Zapaljenska oboljenja spoljašnjeg uva
Zapaljenja ušne školjke
Perichondritis auriculae
Nastaje kao posledica povrede ili hirurške intervencije na ušnoj školjci i/ili spoljašnjem slušnom hodniku.
Klinički se manifestuje crvenilom, otokom sa gubitkom uobičajenog reljefa te bolnošću ušne školjke (spontana bolnost ili bolnost na pritisak).
U slučaju nakupljanja eksudata između perihondrijuma i hrskavice javlja se fluktuacija.
Najčešći uzročnici su Staphylococcus aureus, a kod hirurških trauma Pseudomonas aeruginosa.
Terapija podrazumeva visoke doze antibiotika, hiruršku drenažu incizijama i analgetike.
Erysipelas auriculae
Podrazumeva streptokoknu infekciju nastalu nakon povrede kože ušne školjke koja može biti klinički i neprimetna.
Manifestuje se u vidu crvenog, oštro ograničenog otoka kože ušne školjke koja je toplija u odnosu na okolnu, zategnuta i sjajna.
Prisustvo vezikula upućuje na erysipelas bullosum.
Ivice otoka su po pravilu bedemaste.
Uz opisane lokalne promene na ušnoj skoljci javljaju se i opšti znaci infekcije, povišena telesna temperatura i slabost.
Terapija podrazumeva primenu penicilina uz simptomatsku terapiju.
Herpes zoster oticus
Herpes zoster oticus je oboljenje uzrokovano DNA varicella zoster virusom (VZV) koji u dečjem uzrastu izaziva jednu od osipnih groznica varicella.
Uzročnik zaostaje u nervnim ganglijama sve do promene imunološkog statusa pacijenta, kada može da izazove više kliničkih manifestacija, od kojih je i herpes zoster oticus. Ovo oboljenje se vrlo retko viđa pre 20 godine života.
Kako se radi o neurotropnom virusu isti pokazuje afinitet prema kranijalnim nervima sedmog, osmog, petog, ređe prvog, trećeg i četvrtog.
Osnovni patoanatomski supstrat ove virusne lezije u okviru herpes zoster oticusa je limfocitna infiltracija nerva, modiolusa i kože spoljašnjeg slušnog hodnika.
Herpes zoster oticus može da ima više kliničkih manifestacija.
Klinička forma kod koje se jave:
periferna pareza nervusa sadam
kohleo vestibularni istostrani deficit i
kožne erupcije na ušnoj školjci i ili spoljašnjem slušnom hodniku poznat je pod nazivom Remzi Hantov sindrom.
Klinička slika
Pacijent se žali na jak neuralgijski bol lociran u predelu uva, nagluvost na istom uvu i vrtoglavice.
Takođe se uočava i oduzetost ličnog nerva po perifernom tipu.
Pregledom se konstatuju eritem i vezikule ili kruste (u zavisnosti od stadijuma bolesti) kako na ušnoj školjci tako i u spoljašnjem slušnom hodniku.
Pored opisane tipične kliničke slike postoje i atipični oblici kliničkih manifestacija kod kojih se ne razvija jedan od simptoma: nagluvost, vrtoglavica, oduzetost ličnog živca, izostanak kožnih erupcija na ušnoj školjci i ili spoljašnjem slušnom hodniku, ada su pri tome prisutne pojedinačne eflorescencija na sluznici usne duplje i mobilnog dela jezika sa strane periferne oduzetosti ličnog nerva (inervaciono područje chordae tympani).