Poremećaji u cirkulaciji jedne arterije karotis interna ne mora da ima odraza na sveukupnu moždanu cirkulaciju zbog Vilisovog kruga.
Akutna okluzija
Akutne okluzije velikih arterije vode ka hemiplegiji. Postepene okluzije vezane za napredovanje arteriosklerotičnog procesa ili tumorske kompresije u vratu mogu izazvati vrtoglavice, glavobolje ili nagle gubitke svesti.
Vertebrobazilarna insuficijencija
Naziv vertebrobaziralna insuficijencija odnosi se na pojavu reverzibilnih simptoma redukcije krvnog protoka kroz vertebrobazilarni sistem zbog stenoze, obliteracije, malformacije arterije vertebralis, arterije supklavije, što vodi do ishemije određene neurološke regije.
Uzroci ishemije se mogu podeliti na:
sistemske, zbog kardiovaskularnih promena i oboljenja,
lokalne, zbog promena u vratnom delu kičme sa kojim je arterija vertebralis u tesnoj vezi.
Svaka promena vratne kičme u vidu artroza, spondiloza, malformacija, traumatizma pri naglim pokretima glave dovodi do kompresije arterije vertebralis i smanjenja protoka krvi kroz taj sistem.
Ishemija moždanog stabla sa ishemijom vestibularnog aparata, koji je najosetljiviji deo centralnog nervnog sistema na hipoksiju (naziva se stražarskim punktom moždanog stabla), dovodi do pojave vestibularnih simptoma.
U kliničkoj simptomatologiji javljaju se vrtoglavice, omaglice, nestabilnosti pri hodu i konulosti, diplopije, slabost, malaksalost.
Kohlearni simptomi su ređi i fluktuiraju.
Vrtoglavice traju par sekundi, par minuta, ali mogu biti i dugotrajne.
Prisutni su i vegetativni simptomi: muka, bledilo, palpitacije i znojenje.
Glavobolja se javlja u jutranjim satima praćena rigidnošću vratne muskulature. Posebno kod osoba starijih od 40 godina naglu pojavu vrtoglavice obično vezujemo za poremećaj u cirkulaciji vertebrobazilarnog sliva.
Dijagnostika
Potreban je kompletan otorinolaringološki, otoneurološki i neurološki pregled.
Primenjuje se rendgen vratnog dela kičme, dopler karotida i vertebrobazilarnog sliva.
Terapija
Fizikalna terapija vratnog dela kičme, vazodilatatorni lekovi, sedativi.