Radioterapija: Vrste I Nuspojave

Radioterapija je procedura u kojoj se radijacija koristi u cilju ubijanja ćelija karcinoma. Postoji više načina primene terapijske iradijacije ali njihov mehanizam je sličan. Radioterapija dovodi do oštećenja tumorskih ćelija i sprečava dalji rast i širenje tumora.

Kada se koristi radioterapija?

Radioterapija se može primeniti u samom početku javljanja karcinoma ili nakon njegovog širenja.

Primena:

• Za izlečenje karcinoma – kurativna radioterapija
• U kombinaciji sa hemoterapijom ili hirurgijom kako bi se povećala efikasnost.
• Za redukovanje rizika od ponovnog vraćanja karcinoma nakon operacije – adjuvantna radioterapija.
• Za ublažavanje simptoma ukoliko ne postoji način kompletnog izlečenja – palijativna radioterapija.

Radioterapija se smatra najefikasnijom terapijom karcinoma nakon operacije ali njen efekat varira od osobe do osobe.

Vrste radioterapije

Radioterapija se može primeniti na više načina:

• Spoljašnja radioterapija – koristi se aparat usmeren anodređeni deo tela, kao izvor jonizujućeg zračenja.
• Implanti (brahiterapija) – mali radioaktivni implanti se postavljaju u samo tumorsko tkivo ili u neposrednu okolinu.
• Terapija radioizotopima – injekcije, kapsule ili tečnosti; procedura gde se radioaktivna supstanca uzima oralno ili aplicira putem krvotoka.

Terapija se odvija u bolnici. Nakon spoljašnje radijacije pacijent se otpušta kući dok ukoliko su u pitanju implanti potrebno je nekoliko dana hospitalizacije. Kod većine pacijenata potrebno je nekoliko tretmana u periodu od nekoliko nedelja.

Neželjena dejstva

Radioterapija dovodi do pojave velikog broja neželjenih efekata. Većina njih se može tretirati i većina se povlači nakon završetka tretmana.

Nuspojave se razlikuju i zavise od pacijenta, vrste tumora i dela tela koji je zahvaćen tumorom.

Najčešća neželjena dejstva:

1 Bolna koža

Kao česta nuspojava javlja se bolna, osetljiva i crvena koža (poput posledice sunčanja) ili dolazi do tamnog prebojavanja kože, suvoće i svraba. Javlja se 1-2 nedelje od početka tretmana.

Terapija:

• Upotreba blagih, neparfemisanih sapuna
• Nežno tapkanje kože nakon tuširanja, ne brisanje
• Upotreba hidratantnih krema
• Ne primenjivati parfeme na zahvaćeni deo kože
• Ne brijati zahvaćeni deo kože ukoliko je moguće
• Nošenje opuštene, šire odeće od prirodnih materijala
• Upotreba kreme sa zaštitnim faktorom
• Izbegavanje plivanja u hlorisanoj vodi (bazeni)

Simptomi se povlače nakon 2-4 nedelje nakon završetka tretmana, iako blago tamnije prebojena koža može zaostati duže ili čak trajno.

2 Umor

Umor predstavlja čestu nuspojavu radioterapije. Pacijenti se lako umaraju i pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Simptomi počinju sa početkom terapije i mogu trajati i nekoliko meseci nakon završetka tretmana.

Ublažavanje simptoma:

• Dovoljno odmora
• Izbegavajte aktivnosti koje Vas umaraju
• Ukoliko ste u mogućnosti idite u kratke šetnje kako biste bili fizički aktivni

Obratite se doktoru ukoliko se iznenada umor pogorša ili se javi nedostatak vazduha. Ovo može biti znak anemije koja zahteva posebnu terapiju.

3 Gubitak kose

Gubitak kose se često javlja kao posledica radioterapija, ali za razliku od hemioterapije, radioterapija dovodi do gubitka kose samo na tretiranom području. Gubitak počinje 2-3 nedelje od početka terapije. Ponovni rast kose se beleži nekoliko nedelja po završetku tretmana. u slučajevima upotrebe visokih doza, gubitak kose može biti trajan.

Dokle god niste zadovoljni izlgedom svoje kose možete slobodno koristiti perike za kosu.

4 Mučnina

Pacijenti mogu osećati mučninu tokom ili par sati po završetku tretmana. Ovo je češće ukoliko je radijacija usmerena u područje u okolini želuca ili glave. Moguća je primena antiemetika, lekova koji sprečavaju mučninu i povraćanje. Simptomi prestaju po završetku tretmana.

5 Problemi sa hranom i pićima

Bolna usna duplja

Radioterapija glave i vrata dovodi do oštećenja sluznice usne duplje i iritacije – mukozitis. Simptomi uključuju:

• Bolna osetljivost unutrašnjosti usne duplje
• Erozije sluznice (moguća infekcija)
• Nelagoda pri obroku i konzumiranju tečnosti
• Suvoća usta
• Smanjeno čulo ukusa
• Loš zadah

Moguća je primena analgetika i posebnih tečnosti za ispiranje usta. Izbegavajte slanu, kiselu i začinjenu hranu. Simptomi se povlače nakon završetka tretmana uglavnom ili mogu zaostati kao dugotrajan problem.

Gubitak apetita

Nuspojava koja dovodi i do gubitka težine, kao i sveukupnog lošeg stanja. Neophodno je da održavate zdravu, izbalansiranu ishranu kako bi izbegli ove komplikacije.

Bolno gutanje

Karakteristično prilikom radioterapije grudnog koša. Preporučuje se upotreba kašaste i tečne hrane. U nekim slučajevima se postavlja i tubus za enteralnu ishranu. Siptomi se povlače nakon završetka tretmana uglavnom.

6 Dijareja

Karakteristična nuspojava nakon radijacije karlice i stomaka je dijareja ili proliv. Javlja se par dana po početku tretmana i može se pogoršati tokom terapije. Medikamentna terapija je dostupna. Povlači se nekoliko nedelja po završetku tretmana. Obratite se doktoru ukoliko produženo traje ili primetite krv u stolici.

7 Ukočenost zglobova i mišića

U tretiranom području zglobovi često postaju ukočeni, bolni i otečeni. Preporučuje se blaga fizička aktivnost i tegljenje u cilju prevencije.

8 Seksualna aktivnost i plodnost

Kod žena:

• Gubitak libida
• Rigidnost i skupljanje vagine – redovan odnos sprečava nuspojavu.
• Suvoća vagine – lubrikantni i vaginalne kreme poboljšavaju simptome.
• Menopauza – javljaju se napadi vreline, preznojavanje, terapija je hormonska supsticiona (HRT).
• Infertilitet – neplodnost

Kod muškaraca:

• Gubitak libida
• Erektilna disfunkcija – poboljšava se vremenom ili medikamentnom terapijom.
• Bol prilikom ejakulacije – povlači se nekoliko nedelja nakon završetka tretmana.
• Infertilitet – neplodnost

9 Limfoedem

Radioterapija može dovesti do oštećenja limfnog sistema organizma, sistem sastavljanjen od žlezda i sprovodnih puteva, deo imunog sistema organizma.

Najčešće dolazi do nakupljanja tečnosti u određenim regijama, što dovodi do pojave bola i otoka (edema). Njačešće se javlja u rukama i nogama. Prevencija podrazumeva vođenje računa o koži i redovnu fizičku aktivnost kako bi se izbegla staza limfe.

10 Sekundarni karcinom

Radioterapija povećava rizik za nastanak druge vrste karcinoma godinama nakon završetka tretmana.

11 Emotivni stres

Radioterapija je sama po sebi stresna, neprijatna i frustrirajuća. Pacijenti često osečaju napade anksioznosti ili mogu razviti depresiju. Važno je biti u kontaku sa dragim ljudima, izbegavati kompletnu izolaciju i posavetovati se sa stručnjacima ukoliko primetite da sami ne možete da se nosite sa tim. Ovo predstavlja čestu komplikaciju koja čak može imati uticaja na kompletnu terapiju i ne sme se ignorisati.