Mentalna Anoreksija

Mentalna anoreksija je stanje nerazjašnjene etiologije, različite incidencije u raznim sredinama, ali je pretežno vezana za civilizovane zemlje. U domenu je adolescentne psihoneuroendokrinologije. Činjenica da se javlja češće kod identičnih blizanaca i bliskih rođaka, govori u prilog kongenitalne greške metabolizma. Porodična anamneza je ponekad opterećena psihozama.

Sedište patologije je hipotalamus sa hiperprodukcijom neurotransmitera serotonina koji je ekcitatorni transmiter i dovodi do plime endorfina u centralnom nervnom sistemu. Povišen nivo serotonina u korteksu je verovatno odgovoran za inverziju sna i za natprosečnu inteligenciju ovih osoba, što zapravo otežava lečenje, jer ne prihvataju savete kompetentnog medicinskog osoblja.

Dijagnoza se zasniva na pojavi kaheksije usled dijetalnih restrikcija, izmenjenog ponašanja (tvrdoglavost), te sekundarne amenoreje (kod ženskog pola).

Gubitak težine je nameran i bez organske podloge (hronične bolesti). Amenoreja se javlja usled inhibitornog efekta endorfina na sekreciju gonadotropina, zbog pada težine (ispod 48kg) i stednje proteina i energije (verovatno mehanizmom pada leptina), te konsekutivnog hipometabolizma, s bradikardijom, hipotermijom i usporenim EEG ritmom. Moguć fatalan ishod.

Prosečan uzrast kada se dijagnostikuje mentalna anoreksija jeste 14 godina (raspon +/- 2 godine). Od pojave prvih znakova oboljenja do postavljanja dijagnoze prođe više meseci. U svim slučajevima dete dovode zabrinuti roditelji (bez inicijative deteta). Pacijenti su obično ženskog pola. Mnoge devojke imaju sekundarnu amenoreju, koja je i glavni razlog obraćanja lekaru, mada joj je prethodio višemesečni pad težine. Ponekad se prvo javi amenoreja, a potom mršavljenje. Analiza ličnosti ukazuje na anksioznost, melanholiju, strah od budućnosti i odrastanja. Laboratorijski nalazi mogu otkriti karencijalna stanja (hipoferemija, hipokalijemija, hipoproteinemija praćena hiperholesterolemijom), povišen cross laps i povišen nivo finalnog metabolita serotonina u urinu (5-hidroksi-indol-acetata). LH-RH test pokazuje prepubertetski odgovor kod osoba sa sekundarnom amenorejom (regresija). Trijodtironin je obično snižen (uz normalan TSH) u svrhu štednje energije, zbog nedovoljnog energetskog unosa.

Lečenje

Psihoterapija i medikamentni tretman (antidepresivi, ciproheptadin, naltrekson) daju različite rezultate. Restauracija mentalnog ciklusa javlja se obično šest meseci nakon normalizacije težine.