Uvećana slezina • Splenomegalija

Slezina je organ koji se nalazi neposredno ispod levog rebarnog luka. Veliki broj stanja, uključujući infekcije, bolesti jetre i neke vrste raka, mogu izazvati uvećanje slezine. Ova pojava se još naziva i splenomegalija.

Uvećana slezina obično neće prouzrokovati simptome. Splenomegalija se obično može prepoznati tokom rutinskog fizikalnog pregleda. U fiziološkom stanju kod odraslih osoba lekar ne može da napipa slezinu, ali može je osetiti kada je ona uvećana. Ako lekar primeti uvećanu slezinu, on će zahtevati dodatna snimanja i rezultate krvne slike kako bi otkrio uzrok uvećanja volumena slezine.

Terapija splenomegalije je fokusirana na stanje koje je prouzrokovalo uvećanje slezine. Hirurško uklanjanje uvećane slezine obično nije način lečenja prvog izbora, ali se ponekad i preporučuje.

Etiologija

Veliki broj infekcija i bolesti mogu prouzrokovati splenomegaliju. Uvećanje slezine može biti i privremeno, u zavisnosti od stanja. Faktori koji uzrokuju uvećanje slezine mogu biti:

Funkcija slezine

Slezina je organ koji je smešten u stomaku ispod levog rebarnog luka. Organ je meke konzistencije i on obavlja nekoliko ključnih funkcija u organizmu. Slezina:

  • Filtrira i uništava stare, oštećene krvne ćelije (eritrocite).
  • Sprečava infekciju tako što produkuje bela krvna zrnca (limfocit) koji imaju ključnu ulogu u prvoj liniji odbrane organizma od uzročnika, mikroorganizma, koji potencijalno mogu prouzrokovati bolest.

Uvećana slezina može poremetiti neku od ovih vitalnih funkcija. Kako slezina raste, ona filtrira i mlade i stare eritrocite, a rezultat ovog procesa će biti smanjen broj istih ćelija u krvotoku. Takođe u velikoj slezini će se zarobiti veći broj trombocita.

Faktori rizika

Splenomegaliju može dobiti bilo ko, bez obzira na godinje života, ali određene grupe ljudi imaju veći rizik i to su:

  • Deca i tinejdzeri sa infekcijom kao što je mononukleoza.
  • Osobe koje imaju nasleđen poremećaj metabolizma.
  • Ljudi koji žive ili putuju u oblasti u kojima je malarija zastupljena.

Komplikacije

Potencijalne komplikacije splenomegalije su:

  • Infekcija – Uvećana slezina može da smanji broj eritrocita, trombocita i leukocita u krvotoku, što bi dovelo do pojave čestih infekcija. Anemija i česta krvarenja su moguća.
  • Ruptura slezine – I zdrava slezina je mekana i lako se može oštetiti, naročito u saobraćajnim nesrećama, a šansa da dođe do rupture kada je slezina uvećana je mnogo veća. Momenat kada se struktura slezine ošteti je jako opasan jer može doći do smrti zbog izliva krvi iz nje u abdominalnu duplju.

Dijagnoza

Uvećana slezina se najčešće može prepoznati tokom fizikalnog pregleda. Kada je slezina uvećana lekar će je moći napipati na levoj strani gornjeg dela abdomena. Međutim, kod nekih ljudi, naročito kod mršavih osoba, slezina normalne veličine se takođe može palpirati.

Lekar može da potvrdi potencijalnu dijagnozu splenomegalije sa nekom od navedenih metoda:

Dotični testovi nisu uvek neophodni za postavljanje dijagnoze splenomegalije, ali Vaš lekar može tražiti da ih uradite. Za ultrazvuk obično nije potrebna posebna priprema.

Pronalazak uzročnika

Ponekad je potrebno uraditi više dijagnostičkih procedura kako bi se pronašao uzrok uvećane slezine. Ispitivanje se odnosi na funkciju jetre i koštane srži. Rezultati ovih ispitivanja mogu da pruže detaljnije informacije o krvnim ćelijama nego što je krvna slika.

Ponekad je potrebno uzorkovati tkivo koštane srži postupkom koji se zove biopsija koštane srži. Uzorak koštane srži se obično uzorkuje iz karlične kosti. Vi ćete dobiti potpunu ili lokalnu anesteziju pre ovog postupka kako bi se izbegao osećaj nelagodnosti.

U nekim slučajevima, kada je nemoguće identifikovati uzročnika uvećane slezine lekar Vam može predložiti da hirurškim putem uklonite slezinu. Nakon hirurškog uklanjanja, slezina će se detaljno ispitati pod mikroskopom i patolog će utvrditi uzrok njenog uvećanja.

Lečenje

Terapija splenomegalije je usmerena na osnovni problem. Na primer, ako imate bakterijsku infekciju, terapiju će činiti adekvatan antibiotik.

Kontrola

Ako Vam je dijagnostikovana splenomegalija i ako nemate simptome i ako je uzrok nemoguće pronaći, Vaš lekar će Vam reći da dođete na kontrolu za 6 do 12 meseci ili ranije ako primetite bilo kakve simptome.

Hirurško uklanjanje slezine

Ako uvećana slezina izaziva ozbiljne komplikacije ili se uzrok ne može identifikovati ili lečiti, hirurško uklanjanje slezine (splenektomija) može predstavljati jedini put do oporavka.

Odluka za otklanjanje slezine zahteva pažljivo razmatranje. Čovek bez slezine može živeti bez problema, ali on ima veće šanse da oboli od teške ili čak po život opasne infekcije nakon što se slezina ukloni. U nekim slučajevima zračenje može smanjiti volumen slezine tako da se sa tim može izbeći operacija.

Smanjite rizik od infekcije nakon operacije

Nakon uklanjanja slezine, određeni koraci Vam mogu pomoći da smanjite šansu od infekcije. Koraci koje je potrebno poštovati su:

Način života

Izbegavajte kontaktne sportove kao što su fudbal, hokej, rukomet i ograničite druge fizičke aktivnosti po preporuci Vašeg doktora. Na ovaj način ćete smanjiti rizik od potencijalne rupture slezine. Ukoliko niste sigurni šta i koliko možete da trenirate, preporučujemo Vam da se posavetujete sa našim kolegom.

Budite u toku sa vakcinacijama, jer ste izloženi povećanom riziku od infekcije. Potrebno je da se vakcinišete najmanje jednom godišnje protiv gripa, tetanusa i difterije. Pitajte Vašeg lekara da li su Vam potrebne i dodatne vakcine.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

9 • Pitanja i odgovori

    • Studenti medicine

      Bez fizikalnog pregleda i kompletnih nalaza Vam ne možemo dati konkretan odgovor. Najbolje bi bilo da se posavetujete sa Vašim lekarom. Pozdrav.

  1. Djokovic Marina

    Doktor mi je video na ultrazvuku uvecanu slezinu vel.144×44.Da li je to zabrinjavajuce? Jako sam uplasena.Molim za savet.

    • Studenti medicine

      Poštovana Marina,
      Mi Vam na ovaj način ne možemo reći da li je zabrinjavajuće, jer ne znamo zašto ste radili ultrazvuk slezine? Koliko godina imate? Da li bolujete od neke bolesti? Kako se trenutno osećate? Ne možemo ni Vašu krvnu sliku da vidimo?

      Ono što Vam možemo reći je samo da se čuvate od povreda, jer udarac u levi rebarni luk ili trubuh može da dovede do pucanja uvećane slezine, što nije ni malo bezopasno.

      Mislim da je najbolje da se javite Vašem lekaru opšte prakse, jer će on najbolje moći da proceni šta dalje da radite.

      Srdačan pozdrav, srećno!

      • Djokovic Marina

        Sistematski pregled sam radila mada sam imala bolove pre nekih mesec dana ali nisam pridavala znacaja tome.Imam 33 god.i koliko znam ne bolujem ni od cega.Rezultati krvi su ok jedino hemoglobim je na donjoj granici 121 i sedimentacija malo povisena 29.Rekli su mi da uradim gvozdje.Bas sam zabrinuta…

    • Studenti medicine

      Poštovana, još uvek nema razloga za brigu, ali uradite gvozdje, pa će se više znati o mogućem uzroku uvećane slezine. Pozdrav, srećno!

      • Dete 14 godin,mononukleoza,slezina 13 17cm homogena.Sve ostalo uredu prilikom Eha gornjeg abdomena.Ovo uvecanje koliko je opasno.Hvala

      • Poštovani Dejane,
        najvažnije je da se dete ne napreže puno, da ne forsira jako fizičku aktivnost, i da zajedno pazite da ne povredi levu polovinu abdomena.
        Srdačan pozdrav

  2. Predrag Perenčević

    Radio sam ultrazvuk slezine na sistematskom pregledu.Dijagnostikovano mi je da imam hipohogenu promenu 17 mm cista gušćeg sadržaja i da dođem na kontrfolu za 30 dana.O čemu se tu radi?

Napišite Vaš odgovor/pitanje