Šta su hemoroidi i kako da ih se rešite? Da li je to moguće?!

Vrlo često anorektalno stanje koje zahvata veliki broj ljudi su hemoroidi. Polovina cele populacije će u jednom trenutku života razviti simptomatske hemoroide, stoga sledi i najčešće postavljano pitanje – Kako se rešiti hemoroida? Za veliki broj ljudi dovoljna je samo ishrana bogata vlaknima, biljna suplementacija, fizička aktivnost i nehirurška medicinska terapija.

Šta je potrebno znati o hemoroidima (šuljevima)?

Svaka osoba ima hemoroide. Hemoroidi su jastučaste nakupine tkiva ispunjene krvnim sudovima. Lokalizovane su na samom kraju rektuma u anusu. Zajedno sa kružnim mišićem, koji se naziva analni sfinkter i nalazi se na samom anusu, hemoroidi kontrolišu pražnjenje creva. Kada se kaže da neka osoba ima hemoroide, zapravo se misli da je došlo do njihovog uvećanja. Simptomi uvećanih hemoroida se povezuju sa svrabom, sluzi i krvarenjem. Krvarenje se dešava prilikom prolaska tvrde stolice kroz anus i oštećenja krvnih sudova u okviru hemoroida. Zato se smatra da će polovina populacije iskusiti ove simptome, hemoroidi su prisutni kod svih i protiv njih ne postoji imunitet.

Dva osnovna tipa hemoroida su:

  • unutrašnji
  • spoljašnji

Internalni (unutrašnji) hemoroidi su zastupljeniji dok su eksternalni (spoljašnji) u vidu izbočenja sa spoljašnje strane anusa i često otežavaju sedenje i čine ga bolnim. Krvarenje je karakteristično više za otečene spoljašnje hemoroide.

Otečeni internalni hemoroidi mogu prominirati kroz anus u vidu mekih izbočenja tkiva i u tom slučaju se nazivaju prolapsirani hemoroidi. Veći hemoroidi stvaraju osećaj pritiska i guranja u području anusa što sedenje čini vrlo neprijatnim.

Klasifikacija hemoroida se vrši u odnosu na stepen ozbiljnosti:

  • I stadijum – lako uvećani hemoroidi koji se ne mogu videti sa spoljašnje strane anusa;
  • II stadijum – veći hemoroidi koji povremeno mogu prominirati kroz anus prilikom prolaska stolice ali se nakon toga sami vrate;
  • III stadijum – hemoroidi koji prominiraju van anusa prilikom prolaska stolice ili fizičke aktivnosti ali se ne vraćaju sami; moraju se gurnuti nazad u anus;
  • IV stadijum – hemoroidi koji su konstantno sa spoljašnje strane anusa i ne mogu se više vratiti unutra; mala količina sluznice donjeg rektuma takođe može prominirati spolja od anusa što se onda naziva rektalni prolaps;

Simptomi i komplikacije

Najčešći simptom hemoroida je analno krvarenje (krv u stolici) zajedno sa prolaptiranim sadržajem u području anusa. Ova dva simptoma predstavljaju i pojave na koje se pacijenti najviše žale. Ostali simptomi su:

  • Iritacija i svrab oko anusa
  • Fekalna curenja
  • Osetljiva izbočenja u predelu anusa
  • Bolno pražnjenje creva (bolna defekacija)
  • Protruzija (ispadanje) kože u toku pražnjenja creva
  • Prisustvo krvi na toaletnom papiru nakon pražnjenja creva

Posebno bolni, hemoroidi IV stadijuma se javljaju u vidu tromboznih hemoroida. Ovaj pojam se odnosi uobičajno na spoljašnje hemoroide u kojima nema protoka krvi usled tromboze (začepljenja) vene koja je povezana sa njima. Ova tromboza koja dovodi do nastanka ugruška koji zapravo sprečava protok krvi se resorbuje u periodu od 2-3 nedelje. Bol koji potiče od inflamacije i oticanja tromboznih hemoroida je obično najgori uprvih 24-48h sati od nastanka istih.

Osobe sa hemoroidima spadaju u grupu sa povećanim rizikom za razvoj portne hipertenzije. Portna hipertenzija se definiše kao povećanje krvnog pritiska u sklopu portnog venskog sistema. Ovaj sistem obuhvata vene iz želuca, creva, slezine i pankreasa koje se spajaju u zajedničku portnu venu, koja ulazi u jetru i dalje se grana u njoj.

Često postavljano pitanje: Da li hemoroidi nestaju? Da, hemoroidi se povlače. E sad koliko brzo i koliko efikasno zavisi konkretno od Vas. Potrebno je obratiti pažnju na ishranu i na navike pražnjenja creva, kao i pridržavati se dodatne prepisane terapije. Za većinu ljudi hemoroidi se povuku u roku od par dana ali je česta pojava njihovog ponovnog pojavljivanja. Ukoliko se simptomi produže i traju duže od nedelju-dve dana pored kućne terapije, koja će kasnije u tekstu biti navedena, potrebno je obratiti se doktoru. Za one koji već duži period pate od uvećanih hemoroida, promena ishrane može biti najbolji način za njihovo povlačenje. Ako smatrate da ne znate kako pravilno da se hranite preporučujemo Vam da se obratite lekaru ili nekom fitnes treneru.

Veliki broj ljudi povezuje svaki anorektalni bol sa hemoroidima. Zapravo, postoji veliki broj različitih oboljenja koja izazivaju hemoroidima slične simptome, poput dermatoloških bolesti, divertikulitisa, fistula, fisura, seksualno prenosivih bolesti, čireva, HIV-a, infekcija i zapaljenskih bolesti.

Razlika između divertikulitisa i hemoroida je često nejasna. Divertikulitis je oboljenje u kojem dolazi do inflamacije kesastih proširenja zida creva i vrši se pritisak na sam zid. Iako je oboljenje slično i koren problema sličan kao kod hemoroida, divertikulitis se posmatra kao ozbiljnije oboljenje i usko je povezano sa godinama i navikama u ishrani.

Uzroci

Istraživanja su pokazala da dezintegracija (razlaganje tj. gubitak čvrstine) potpornog tkiva analnih jastučića dovodi do nastanka hemoroida. Faktori koji doprinose ovome su:

  • Gojaznost
  • Svakodnevno podizanje teških objekata
  • Starenje
  • Trudnoća i porođaj
  • Genetski faktor
  • Konstipacija (zatvor) ili hronična dijareja
  • Nepravilno pražnjenje creva usled upotrebe laksativa
  • Provođenje prekomernog vremena na toaletu

Povećan intraabdominalni pritisak koji postoji prilikom trudnoće ili prilikom konstipacije, kao i produženo vreme sedenja na toaletu sa propratnim naprezanjem, doprinose pojavi hemoroida. Slabljenje tkiva usled genetskih predispozicija ili starenja samo doprinosi ovom stanju.

Mnoge navike u ishrani se tokođe povezuju sa nastankom hemoroida, prvenstveno se misli na:

Dijagnoza i lečenje

Pre prepisivanja terapije Vaš lekar može tražiti da odradite veliki broj različitih analiza, kako bi se ustanovio tačan uzrok nastanka hemoroida, ozbiljnost stanja i stadijum hemoroida. Naravno i pregled anusa je neophodan u cilju zaključivanja tačne lokalizacije, stepena inflamacije i stepena bolnosti hemoroida. Često se u sklopu ovoga radi i digitorektalni pregled, procedura koja podrazumeva stavljanje kažiprsta lekara kroz anus u unutrašnjost, radi palpacije (opipavanja) struktura i proveravanja funkcionalnosti mišića.

Ukoliko Vaš doktor smatra da su hemoroidi zaista uvećani, može pristupiti sledećoj proceduri koja se naziva proktoskopija. Ona podrazumeva ulazak proktoskopom, dugom cevi koja ima svetlo i sočivo na vrhu, kroz anus radi posmatranja sluznice rektuma. Ovom procedurom doktor ispituje da li su prisutni uvećani hemoroidi i koliko su zapravo veliki. Ova procedura zapravo nije bolna ali je vrlo korisna i pomaže doktoru da se odluči za najbolji način otklanjanja hemoroida.

U najvećem broju slučajeva hemoroidi se tretiraju dijetom, suplementima vlakna, kremama i terapijskim procedurama poput:

Skleroterapija

Procedura obuhvata intravensku aplikaciju preparata koji uništava sluznicu krvnog suda tj. dovodi do stvaranja ugruška koji sprečava protok krvi kroz venu. Tokom vremena krvni sud se pretvori u ožiljno tkivo i zatim nestane. Procenat vraćanja hemoroida je 18% u periodu od 2 godine.

Podvezivanje gumenom trakom

Procedura ukljanjanja hemoroida pomoću gumene trake (gumice), koja se plasira na bazu hemoroida i tako spreči dotok krvi što rezultira izumiranjem.

Infrared koagulacija

Procedura koja se koristi za internalne hemoroide. Uz pomoć posebne sprave aplikuje se zrak infracrvenog zračenja koje dovodi do stvaranje ožiljnog tkiva i do prekida dotoka krvi do hemoroida. Kada se hemoroid povuče, ožiljno tkivo ostaje u analnom kanalu i drži ostale vene „na mestu“ ne dozvoljavajući im da prominiraju kroz kanal.

Prilikom upoređivanja ove dve procedure, saznalo se da u aspektu pacijentovog oporavka i vraćanja svakodnevnom životu infrared procedura donosi bolje rezultate, međutim procenat rekurentnih slučajeva je mnogo veći. Kada pričamo o podvezivanju gumicom, procedura i oporavak su bolniji i dugotrajniji ali procenat ponovnog pojavljivanja je znatno niži. Ovo su neke od informacija koje treba imati na umu prilikom odlučivanja za koju se proceduru opredeliti.

Operacija hemoroida

U današnje vreme operacija spada u retko primenjivanu terapijsku proceduru. Podrazumeva uklanjanje hemoroida ili ugruška preko malog reza. Oporavak je 2-3 nedelje dug. Operacija se danas izvodi kao poslednja opcija, kada prethodne procedure nisu rešile problem ili u stanjima akutnog pogoršanja.

Ishrana i ,,prirodni lek“

1 Ishrana bogata vlaknima

Važno je izbegavati konstipaciju ili stvaranje tvrde stolice, koji već nastalo stanje mogu pogoršati i dovesti do krvarenja hemoroida. Tu pomažu vlakna u namirnicama poput avokada, pasulja, smokvi, čia semena i orašastih plodova (orasi, bademi, lešnici).

2 Unositi dovoljno vode

U suprotnom ponovo dolazi do konstipacije i tvrdih stolica koji samo pogoršavaju stanje. Preporuka je popiti bar po jednu čašu vode pre svakog obroka i svake užine u toku dana.

3 Fermentovana hrana i probiotici

Održavaju odgovarajuće bakterije u digestivnom traktu i zaslužni su za pravilno pražnjenje creva. Posebno se preporučuje kefir i jogurt.

4 Ograničiti alkohol i začinjenu hranu

Ograničiti alkohol i začinjenu hranu ili u potpunosti izbaciti oba. Alkohol dovodi do dehidratacije i time pogoršava stanje hemoroida. Dok konzumiranje začinjene hrane pojačava bol i krvarenje prilikom pražnjenja creva.

5 Izbegavajte naprezanje prilikom vršenja nužde

Obratite pažnju na signale koje Vam telo šalje, kada osetite potrebu, obavite nuždu u tom momentu. Dalje zadržavanje dovodi do očvršćivanja stolice, što zahteva dodatno naprezanje i pogoršava stanje.

6 Sprečite konstipaciju

Zatvor se izbegava poštovanjem ovih par gore napomenutih pravila što se tiče navika u ishrani. Na to se i dodaje redovna fizička aktivnost.

7 Izbegavajte čitanje dok ste na toaletu

Predugo sedenje pogoršava simptome, dovodi do dugotrajnijeg naprezanja.

8 Higijena nakon vršenja nužde je obavezna

Preporučuje se pranje mlakom vodom nakon vršenja nužde a ne upotreba toaletnog papira, jer zaostale fekalije i njegova grublja upotreba dovode do pogoršanja simptoma.

9 Suplementi

  • Veprina (Bodljikava kostrika). Smanjuje otok i inflamaciju hemoroida.
  • Divlji kesten. Poboljšava protok krvi u mikrocirkulaciji što pomaže u otklanjanju hemoroida.
  • Psilijum ljuspice. Prirodni izvor vlakna, smanjuje učestalost krvarenja, potrebe za naprezanjem i opstipaciju.
  • Ulje čempresa. Naneti 3-4 kapi na obolelo mesto, sprečava nepotrebno proticanje krvi.

10 Fizička aktivnost

Rezultati mnogih istraživanja u medicini nisu još pokazala neki negativan efekat fizičke aktivnosti na zdravlje kod ljudi svih životnih doba. Sa obzirom na to naša je preporuka da redovno upražnjavate neku fizičku aktivnost. Ukoliko smatrate da su Vam potrebni saveti u vezi ishrane i treninga, preporučujemo Vam da angažujete nutricionistu ili jeftinija varijanta, fitnes trener koji će Vam pored plana ishrane prilagoditi i adekvatan plan treninga za Vas.

Često se hemoroidi stavljaju u vezu sa povećanim rizikom od razvoja kolorektalnog karcinoma, međutim, ovo nije tačno. Simptomi ova dva oboljenja su slični i neophodno je obavestiti doktora da su hemoroidi prisutni bili oni potpuno zalečeni ili ne, zbog lakše dijagnostike uzroka krvarenja ili bilo kog drugog prisutnog simptoma.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

Napišite Vaš odgovor/pitanje