Peptički ulkus želuca i duodenuma

Peptički ulkus (ulcus pepticum) predstavlja cirkumskriptne rane koje nastaju na sluznici donjeg dela jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva (duodenum) uglavnom kao rezultat bakterijske infekcije izazvane od strane Helicobacter pylori. Najčešći simptom je jak bol u želucu koji se prostire od pupka do grudne kosti. Ukoliko se ne tretiraju, vremenom, čirevi se pogoršavaju i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Peptički ulkusi se mogu javiti u tri oblika:

Uzroci

Peptična ulkusna bolest se može javiti zbog brojnih poremećaja i stanja, ali dva vodeća uzroka ove bolesti su:

  1. Infekcija Helicobacter pylori (H. pylori). Bakterija koja izaziva inflamaciju sluznice i infekciju. Jedan od najčešćih uzroka.
  2. Upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Česta i dugotrajna upotreba ove grupe lekova bez recepta dovodi do oštećenja sluzokože gore napomenutih organa. U ovu grupu lekova spadaju: Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak.

U ređe uzroke peptične grizlice ubrajamo i:

  • Konzumiranje cigareta i neograničeno konzumiranje alkohola (istraživanja govore da pušači imaju 2 puta veću šansu za razvoj ove bolesti nego nepušači).
  • Slabljenje imuniteta uzrokovano jakim i hroničnim upalama, loša ishrana, puno stresa i druge loše navike u životu.
  • Veoma retko uzrok ulkusne bolesti može biti tumor (maligni ili benigni) koji je obično lokalizovan u želucu, crevima ili pankreasu, ovo stanje je poznatike pod imenom Zollinger Elisonov sindrom, kao što sam rekao veoma je redak uzrok statistički podaci govore da se ovaj tumor javlja kod 1 na 1 milion ljudi.
  • Porodična istorija, ukoliko neko u bližoj porodici boluje od ulkusne bolesti, verovatnoća da ćete i vi dobiti peptični ulkus je veoma velika, jer 50-60% obolelih prijavljuje ovu bolest u porodičnoj istoriji.
  • Rak želuca.

Simptomi

Najčešći simptom je abdominalni bol (bol u želucu) koji se prostire od pupka do grudnog koša. Njegova jačina varira, od blagog do intezivnog probadajućeg bola, koji Vas može buditi u toku noći. Manji čirevi, pogotovo u početnoj fazi mogu biti asimptomatski. Ostali simptomi obuhvataju:

Dijagnoza

Ukoliko sumnjate da imate čir na želucu, duodenumu ili jednjaku na osnovu bola koji se javlja između pupka i grudne kosti tzv. bol u želucu, posetite lekara kako bi Vam pomogao da isključite druge uzroke bola. Vaš lekar će verovatno uzeti anamnezu i uraditi fizikalan pregled, nakon toga će uraditi krvnu sliku i druge dopunske dijagnostičke metode. Dve vrste dodatnih dijagnostičkih testova se koriste za dijagnozu peptične ulkusne bolesti:

  • Gornja endoskopija. Procedura u kojoj se endoskopskom cevi ulazi kroz usta pacijenta i pomoću kamere na vrhu cevi se posmatra sluznica jednjaka, želuca i duodenuma. U toku ove procedure je moguće uzeti i uzorak tkiva za analizu (biopsija). Ova procedura se ne indikuje uvek, već kod ljudi koji imaju povišen rizik za razvoj raka želuca, osobe starije od 45 godina ili osobe koje poseduju neko od sledećih stanja:
  • Rendgensko snimanje sa kontrastom. Procedura podrazumeva da pacijent popije kontrastno sredstvo, rastvor barijuma, i da se pomoću rendgenskih snimaka prati barijum koji oblaže sluznicu jednjaka, želuca i duodenuma i omogućava detekciju bilo kakvih promena. Indikuje se kada pacijent nema poteškoća sa gutanjem ni povišen rizik za razvoj raka želuca.
  • Testovi za otkrivanje H. pylori. Za analizu se može uzeti uzorak stolice, krvi ili se radi test daha (izdahnutog vazduha).

Lečenje

Vid terapije će svakako zavisiti od uzroka ulkusne bolesti. Neke od opcija su sledeće:

Antibiotici. Ukoliko je uzrok peptičkog ulkusa infekcija bakterijom H. pylori, terapija će se sastojati u kombinaciji dva antibiotika i neke grupe lekova koji blokiraju kiselinu, poput inhibitora protonske pumpe.

Inhibitori protonske pumpe. Ukoliko nije prisutna bakterijska infekcija, ovi lekovi će regulisati količinu želudačne kiseline i pomoći pri izlečenju čira.

Redukujte upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lekova poput aspirina i ibuprofena. Ove lekove upotrebljavaju ljudi svih starosnih grupa, jer se vrlo često prepisuju za lečenje velikog broja stanja poput groznice i boli – a neki to zloupotrebljavaju i oslanjaju se samo na ove lekove kako bi ublažili hroničan bol (poput glavobolje, artritis (bol u zglobovima), PMS grčevi, itd.). Ova grupa lekova veoma jako utiče na digestivni sistem tako što smanjuje produkciju sluzi koja ima veoma važnu ulogu u odbrani nežne sluzokože želuca i creva od jake želudačne kiseline i drugih enzima za varenje. Pokušajte da prekinete upotrebu ovih lekova ili bar smanjite. Porazgovarajte sa svojim doktorom o drugim mogućim načinima za kontrolu bola.

Kontrolišite stresne situacije. Iako teorija koja govori da samo stres može biti uzrok peptične grizlice nije više podržana, ipak se ovo stanje smatra pomalo „psihosomatskim“. Kada neko doživljava hroničan stres rizik za razvoj čira se jako puno povećava, jer postoji snažna veza između mozga i procesa varenja.

Balansirajte ishranu. Iako se priča da treba jesti često tokom dana u ovom slučaju to nije najbolja opcija. Pokušajte da preskočite međuobroke i da svedete jelo na 3 puta dnevno, ali velika količina hrane može pogoršati simptome čira u digestivnom traktu, zato oprezno. Takođe, izbegavanje doručka u ovom slučaju i nije najbolja ideja. Ukoliko ste u mogućnosti, najbolje bi bilo potražite pomoć oko plana ishrane kod lekara ili fitnes trenera.

Prema centrima za gastroenterologiju čir u digestivnoj cevi je najčešće udružen sa upotrebom sledećih namirnica:

  • Kafa (kofein)
  • Dimljena riba i meso
  • crni biber
  • Kakao, čokolada i kola napici
  • Masna i pržena hrana
  • Pepermint

Ukoliko čir na želucu prouzrokuje povraćanje i mučninu veoma je bitno da sprečite dehidraciju, disbalans elektrolita i nedostatak hranjivih materija.

Komplikacije

Ukoliko se ne tretiraju, vremenom, čirevi postaju gori, i dovode do ozbiljnih komplikacija, poput:

  • Dolazi do probijanja (perforacije) zida jednjaka, želuca ili creva. Znak – jak i nagli abdominalni bol.
  • Unutrašnje krvarenje. Dovode do značajnog gubitka krvi. Znak – bledilo, vrtoglavica, crna stolica, okultno krvarenje.
  • Anemija, koja se javlja upravo zbog obimnog unutrašnjeg krvarenja.
  • Ožiljno tkivo. Ukoliko se stvori može dovesti do otežanog prolaska hrane i tako usporiti ili zaustaviti varenje. Znak – povraćanje, gubitak težine.

Obavezno se obratiti lekaru ako primetite neke od ovih simptoma !

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

Napišite Vaš odgovor/pitanje