Krv u urinu (mokraći) • Hematurija

Krv u urinu (hematurija) obično nije jak razlog za paniku, ali ponekad uzrok pojave krvi u urinu može biti rezultat ozbiljne bolesti i ovu pojavu ne bi trebalo ignorisati. Svaki put kada vidite krv u mokraći (urinu) ne obilazite put lekaru. On ili ona će adekvatnim testovima utvrditi primarni uzrok pojave hematurije. Ne postoji specifičan način lečenja hematurije, jer je ona samo znak neke druge bolesti. Način lečenja ove pojave isključivo zavisi od uzročnika. Najčešći uzroci pojave krvi u urinu će biti navedeni u daljem tekstu.

Krv u urinu (mokraći) • Hematurija

Krv u urinu (mokraći) • Hematurija

Uopšteno o simptomu

Roza, crvena ili crna boja urina je najčešće rezultat prisustva crvenih krvnih zrnaca. Potrebno je vrlo malo krvi da bi mokraća poprimila ove boje, a krvarenje obično nije bolno. Međutim, ukoliko se stvore trombi u mokraćnim kanalima može se osetiti bol.

Nekada krv nije moguće videti golim okom već samo pod mikroskopom i ovu pojavu zovemo mikro hematurija.

Uzrok hematurije

Krvavi urin često ne prate neki drugi simptomi i znaci. Međutim neke bolesti i stanja se mogu povezati sa ovom pojavom kao što su:

Urinarne infekcije

Urinarne infekcije su najčeći razlog za pojavu hematurije. Zavisno od lokalizacije razlikujemo infekciju mokraćne bešike (cistitis) i infekciju bubrega (pijelonefritis). Cistitis kod odraslih pored pojave krvi u urinu može prouzrokovati i bol pri mokrenju. Deca sa ovom infekcijom mogu imati groznicu, visoku temperaturu i gubitak apetita. Prateci simptomi u slučaju pijelonefritisa su visoka temperatura, drhtavica i bol u donjem delu leđa.

Kamen u bubregu

Razni elektroliti i druge supstance iz koncentrovanog urina mogu kristalisati i tokom vremena se pretvoriti u kamen. Kamen je sam po sebi bezbolan i verovatno nećete znati da ga imate osim ako on svojom veličinom začepi urinarne kanale. Kada do ovoga dođe pored krvi u urinu bolesnik može da doživi strahovit bol u abdomenu i karlici. Pored vidljive krvi u urinu, odnosno makroskopske hematurije, kamen može prouzrokovati i mikrokrvarenja (mikroskopska hematurija) koja se mogu dokazati samo laboratorijskom analizom urina. Kamen u bubregu >

Bolesti bubrega

Prateći simptomi hematurije mogu biti slabost, visok krvni pritisak (hipertenzija), otok i nadutost očiju. Mikroskopska hematurija je karakteristična pojava za glomerulonefritis, odnosno za upalu koja zahvata bubrežne kapilare. Glomerulonefritis može da bude prateći poremećaj neke druge bolesti kao što je dijabetes, ili može da se javi sam za sebe.

Benigno uvećanje prostate

Prostata je žlezda koja je prisutna samo kod muškaraca, nalazi se ispod mokraćne bešike i kroz nju prolazi gornji deo uretre. Prostata obično počnje da se uvećava kod ljudi srednjih godina iz do sada nepoznatih razloga. Tokom uvećanja, prostata može prouzrokovati kompresiju gornjeg dela izvodnog mokraćnog kanala (uretre) i na taj način delimično blokirati protok mokraće.

Znaci i simptomi koji se javljaju u slučaju benigne hiperplazije prostate (BPH) su: otežano mokrenje, česta potreba za uriniranjem i prisustvo krvi u mokraći koja se može videti ili golim okom ili samo pod mikroskopom. Zapaljenje prostate (prostatitis) može prouzrokovati iste znake i simptome.

Karcinom

Makroskopska hematurija može biti znak za napredovali karcinom bubrega, bešike ili prostate. Na žalost, specifični simptomi za rani stadijum nisu zabeleženi, kada je još moguće lečiti.

Nasledni poremećaji

Srpasta anemija kao nasledni poremećaj strukture hemoglobina u crvenim krvnim zrncima može biti uzrok makroskopske i mikroskopske hematurije.

Fizička povreda bubrega

Udarac u leđa, tokom kontaktnog sporta ili saobraćajne nesreće, može oštetiti strukturu bubrega, prouzrokovati krvarenje i vidljive tragove krvi u urinu.

Lekovi

Aktivne lekovite supstance tokom antibiotske ili hemoterapije mogu izazvati oštećenje bubrega, krvarenje i zbog toga hematuriju. Vidljiva krv u urinu i stolici se ponekad javlja nakon primene antikoagulantnih lekova kao što su aspirin i heparin.

Naporna fizička aktivnost

Retko, iz nepoznatih razloga nakon napornog telesnog rada se može javiti krv u urinu. Naučnici hematuriju u ovoj situaciji povezuju sa traumom mokraćne bešike, dehidracijom ili lizom eritrocita koja je u ovom slučaju potencirana. Najčešće ovaj problem imaju sportisti nakon intenzivnog treninga.

Bez obzira na koji uzrok sumnjate, ako vidite krv u urinu odmah se javite lekaru.

Faktori rizika

Skoro se kod svake osobe može javiti hematurija, uključujući decu i tinejdžere. Faktori koji mogu da utiču na pojavu krvi u urinu su:

  • Godine – Mnoge osobe muškog pola koje imaju 50 i više godina imaju epizodijsku hematuriju zbog uvećane prostate.
  • Pol – Više od polovine svih žena na planeti će imati urinarnu infekciju praćenu krvarenjem unutar ovog sistema barem jednom u životu. Mlađi muškarci češće imaju kamen u bubregu koji prouzrokuje krvarenje i sa tim pojavu krvi u mokraći.
  • Nedavna urinarna infekcija – Infekcija bubrega virusnog ili bakterijskog porekla je jedna od vodećih uzroka pojave krvi u mokraći kod male dece.
  • Porodična zdravstvena istorija – Naravno, ako je neko u porodici imao problema sa bubrezima, Vi takođe imate tedencije da razvijete iste.

Kako otkriti uzrok?

Kada dođete kod lekara, potrebno je da mu kažete sve o Vašoj istoriji bolesti i da ukratko opišete sta ste radili pre nego što ste videli krv u urinu. Sve ovo će biti praćeno laboratorijskom analizom urina, za šta je potrebno da date uzorak. Uglavnom se urin analizira citološkim metodama pomoću kojih se mogu analizirati abnormalne ćelije u urinu pod mikroskopom. Rezultati krvne slike će takođe biti neophodni, za koje će biti potrebno vađenje krvi. Ukoliko se u krvi pacijenta pronađu visoke koncentracije otpadnih produkata metabolizma biće neophodno izvršiti dodatne analize i testove koje se odnose na ispitivanje funkcije bubrega. Jer visoke koncentracije otpadnih produkata metabolizma mogu da ukazuju na potencijalno oštećenje.

Pored analize mokreće i krvi, možda će biti potrebno uraditi i neke druge dodatne analize i ispitivanja. U daljem  tekstu ćemo navesti koje metode dolaze u obzir i ukratko ćemo ih objasniti.

  • Kompjuterizovana tomografija (CT) je skrining radiološka metoda pomoću koje je moguće dijagnostikovati određene bolesti i stanja kao što su kamen ili tumor, u ovom slučaju lokalizovani u bubregu, bešici i mokraćnim kanalima.
  • Ultrazvuk bubrega – specijalizovanim aparat koji radiologu omogućava da vidi strukturu bubrega bez hirurškog zahvata.
  • Intravenozna pijelografija (IVP)
  • Cistoskopija – dijagnostička procedura tokom koje urolog koristeći cistoskop ulazi jednim krajem u mokraćnu bešiku preko uretre i sa vrhom uzorkuje deo tkiva. Urolog uzeti uzorak šalje patologu, koji će pod mikroskopom ispitati stepen abnormalnosti strukture tkiva sa kojeg je uzorak uzet.

Hematurija lečenje

Na početku teksta smo napisali, ne postoje specifični načini lečenja hematurije. Način lečenja isključivo zavisi od uzroka pojave krvi u urinu, tako da će Vaš doktor biti fokusiran na lečenje primarnog poremećaja. Na primer, ukoliko je uzrok pojave krvi u urinu urinarna infekcija, lekar će primeniti antibiotik kako bi eliminisao dotičnu infekciju a sa njom će i prestati krvarenje u urinarnom traktu.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

5 • Pitanja i odgovori

  1. Molim za pomoc, sinoc sam bio sa prostitutkom imali smo analni sex a danas sam primetio malo krvi u mokraći, i to već treci put danas, da li mi možete reci sta da radim? jako me plasi da nisam navukao neku bolestinu.

    • Studenti medicine

      Obratite se lekaru opšte prakse i sledite njegove upute kako biste ispitali uzrok pojave krvu u urinu u Vašem slučaju.

    • Marija Borojević

      A zar nije moglo o tome da se razmisli pre nego što ste imali bilo kakvu vrstu intimnog odnosa sa osobom koja je promiuskutetna zbog opredeljenja da je to način za dobijanja novca?
      Verujem da će vam lekari vrlo brzo odgovoriti na vase pitanje, jer ste verovatno odlučili prilikom takvog odnosa pokupili sve one bakterije koje ne bi trebalo da se nađu u vašem polnom organu. Na toj dodaj te slab imunološki sistem. Onda vam ostaje da se testirate na HIV u period od 6 meseci od dana kada ste imali intimni odnos.
      Toplo vam preporučujem da se javite psihologu radi utvrđivanja vašeg psihičkog stanja koje je uzrokovalo da se za neke osnovne ljudske potrebe radi stvaranju novog života upotrebite za neko kratkotrajno i vrlo opasnog odnosa za koji ste morali dati novac i dovesti kompletan svoj život u rizik. Krenite u traženju suštinske bolesti kako vam sporedna „sida“ ne bi bila skora i sigurna budućnost.
      Srdačan pozdrav

  2. Zdravo svima, pre nekoliko nedelja sam imao probleme sa cistoskopijom. Zbog toga mi je zakazana druga koja je bila danas. Pre pregleda sestra mi je uzela urin za pregled i u rezultatima nisu pronadjene bakterije ali je zato bilo krvi. Doktor nije mogao da vidi nista i zakazao mi je ponovo pregled za 5 meseci. Pitao sam ga u vezi sa krvi u urinu i on je rekao da moze biti uzrokovano velikim brojem stvari, a ja se plasim bolesti pa uvek pomislim da nije ono najgore. Da li je jos neko imao ovako slicno iskustvo ili ja brinem nepotrebno? Bilo koji savet bi dobro dosao. Hvala

Napišite Vaš odgovor/pitanje