Klebsiella pneumoniae

Predstavnici Klebsiella roda su Gram-negativni bacili, nepokretni sa izraženom kapsulom. Široko su rasprostranjeni u prirodi, nalaze se u zemlji, vodi kao i u intestinalnom traktu ljudi i životinja. Značajni su uzročnici oportunističkih infekcija naročito u bolničkim ustanovama u kojima su najčešće prisutni multirezistentni sojevi. U ovom rodu nalaze se četiri vrste: Klebsiella pneumoniae sa podvrstama pneumoniae, ozaenae i rhinoscleromatis (koje su nekada bile tri odvojene vrste), Klebsiella oxytoca, Klebsiella terrigena i Klebsiella planticola.

Klebsiela bakterija

Klebisijele su pravi, kratki Gram-negativni bacili, nepokretni, raspoređeni pojedinačno ili često u paru, diplobacili, sa velikom polisaharidnom kapsulom, po čemu se razlikuju od većine ostalih vrsta porodice Enterobacteriaceae. Dobro se razmnožavaju na običnim hranjivim podlogama na kojima porastu u vidu velikih, konveksnih, sjajnih, mukoznih, sivkastobeličastih, često slivenih kolonija viskozne konzistencije. Članovi ovog roda pokazuju izrazitu biohemijsku aktivnost. Fermentuju veliki broj ugljenih hidrata stvarajući kiseline i gas. Karakteristično je da daju negativnu metil-red, a pozitivnu Voges-Proskauer reakciju. Većina produkuje ureazu i može da koristi citrate kao jedini izvor ugljenika. K. pneumoniae subspp. ozeanae i rihnoscleromatis ispoljavaju značajno manju biohemijsku aktivnost od ostalih pripadnika ovog roda.

Patogeneza bolesti i faktori virulencije

Patogeneza svih oboljenja izazvanih klebsijelama, kao i značaj pojedinih sastavnih delova i produkata ćelije, nisu potpuno razjašnjeni. Fimbrije i kapsula doprinose virulenciji omogućavajući kačenje za epitelne ćelije domaćina i štiteći bakteriju od imunog odgovora, mada su opisani virulentni sojevi koji ne produkuju kapsulu. Sposobnost stvaranja aerobaktrina, koji omogućuje snabdevanje bakterije gvožđem neophodnim za rast i razmnožavanje jeste u korelaciji sa virulencijom. Prisustvo ureaze utiče na razvoj infekcija urinarnog trakta dovodeći do stvaranja amonijaka, koji oštećuje epitel mokraćnih puteva.

Kako se prenosi?

Klebisiella su prisutne u zemlji, vodi i intestinalnom traktu ljudi i životinja. Oboljenja se najčešće javljaju u bolničkim uslovima, urološkim odeljenjima, jedinicama intezivne nege i kod novorođenčadi, a izazvana su obično multirezistentnim sojevima. Intestinalni i respiratorni trakt hospitalizovanih bolesnika i bolničkog osoblja glavni su izvori zaraze, a prenosioci ruke osoblja, ređe kontaminirana medicinska oprema i tečnosti.

Klinički simptomi

Klebsiella se obično sreću kao uzročnici oboljenja kod hospitalizovanih bolesnika sa oslabljenim imunitetom. Najčešće izazivaju:

Opisani su akutni enterokolitisi kod novorođenčadi i male dece izazvani sojevima koji produkuju enterotoksin.

Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae izaziva hronični atrofični rinitis ili ozenu. Opisane su i infekcije oka, mekih tkiva i urinarnog trakta što ukazuje da je spektar bolesti koje ova bakterija izaziva širi nego što se pre smatralo.

Klebsiella pneumoniae subsp. rhinosceleromatis je uzročnik rinoskleroma, hronične infekcije sluznice grkljana (orofaringsa), nosa i paranazalnih sinusa.

Dijagnoza

Klebsiella

Klebsiella

Dijagnoza se postavlja dokazivanjem klebsielle u urinu, sputumu, brisu rane, likvoru, fecesu (stolici) i krvi.

Lečenje

Visok procenat klebsijela, naročito poreklom iz bolničke sredine, nosi plazmide koji determinišu rezistenciju na brojne antibiotike zbog čega je potrebno ispitati osetljivost svakog uzorka u cilju odabiranja najefikasnije terapije. Svi sojevi poseduju hromozomski ili plazmidski određenu rezistenciju na ampicilin, karbenicilin i tikarcilin.

S obzirom na široku rasporostranjenost ove bakterije u prirodi i nepostojanje specifične profilakse, neophodno je sprečiti prenošenje uzročnika redovnim pranjem ruku i primenom dezinfekcije i sterilizacije u bolničkim sredinama.

U slučajevima urinarne infekcije, kada se mikrobiološkom analizom (urinokulturom) uzorkovanog urina izoluje Klebsiella, pacijentu je potrebno detaljno objasniti navike koje treba da poštuje pored antibiotske terapije, kako bi što pre uspeo da izleči infekciju uzrokovanu ovom vrstom. Naročito kada su izolovani rezistentni sojevi ove bakterije na određene antibiotike. Opširnije o nekim navikama koje bi pacijent trebao da uvede u svakodnevni život opisali smo na drugoj strani do koje možete doći klikom na sledeći navedeni link.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

15 • Pitanja i odgovori

  1. Moje poštovanje. Mom tati je dokazana ova bakterija u urinu. Odraden mu je antibiogram koji je pokazao osetljivost samo prema 1 antibiotiku. Doktor kaže da ako ne uspe da uništi ovim antibiotikom bakteriju, drugi antibiotik ne postoji. Da li mi možete reci šta da radim? Da li postoji još neki nacin lecenja protiv ove bakterije? Koji je vaš savet? Da napomenem, pre 2 godine je tata operisan od raka debelog creva. Hvala.

    • Studenti medicine

      Potrebno je da pije što više tečnosti (2L-3L minimum dnevno, nadam se da su bubrezi u funkciji), kako bi fizičkim uticajem mokraće došlo do izbacivanja što više bakterija iz mokraćnih kanala. Na ovaj način ćete smanjiti ukupan broj bakterija i olakšati antibiotiku da uništi ostatak.

      Zatim pokušajte da mu ojačate imunitet, ja Vam ovim putem ne mogu reći uz pomoć kojih preparata, najbolje bi bilo posetiti imunologa, kako bi Vas dalje on savetovao.

  2. Mom muzu je dokazana klebsiella pneumoniae u urinu. Pije poslednju vrstu antibiotika koji moze da ubije ove bakterije, tako mi je rekao doktor. Vidim da ova bakterija moze da se prosili i u druge organe kao sto su pluca, da li moj muz iskasljavanjem slajma iz pluca moze da zarazi mene i druge ljude oko njega? Da li bih trebala i ja da pijem antibiotik?

    • Studenti medicine

      Može se preneti, ali to ne znači da trebate da pijete antibiotik ! Poželjno bi bilo da redovno analizirate Vaš urin, krv i sputum. Tek kada enormno veliki broj ovih bakterija naseli vaše organe, onda možete razmisljati o antibiotiku.

  3. Pronadjena mi je klebsiella -enterobacter spp u sputumu. Imala dam 4-5 upala pluca . Imam 62 god..imam gastritis i kilu u zelucu. Imali to veze. Imam i psa koji me cesto ljubi. Kako se prenosi ova bakterija? Na osnovu antibiograma pijem cefalexin.cesto imam preznojavanje ujutro i tokom dana drhtavicu. Vas savet?hvala

    • Studenti medicine

      Ne možemo tvrditi da li bakterija koja je pronađena u sputumu ima veze sa gastritisom dok se ne dokaže ista u stolici. Postoji šansa da Vam je pas preneo bakteriju. Ako Vam je prepisana dobra terapija ne bi trebali da se preznojavate i da imate drhtavicu, posetite Vašeg lekara i opišite mu Vaše tegobe.

  4. Radila sam bris sekreta i vaginalni bris i pronadjena mi je bakterija klebsiella sbb… Mozete li mi reci kakva je to bakterija i da li je opasna… Prvi put cujem za nju. Dobila sam vaginalete i amoksiklav kao terapiju.Veliki pozdrav!

    • Studenti medicine

      Nemojte prestajati sa terapijom koju ste dobili sve dok Vam lekar to ne kaže. Na taj način ćete umanjiti rizik za razvoj rezistencije dotične bakterije na preostali izbor antibiotske terapije. Jer je razvoj rezistencije na skoro sve antibiotike vrlo česta kod klebsiele. A kada postane jednom rezistentna vrlo teško dolazi do eradikacije.

  5. Cvijic Svetlana.

    Posle uradene repleurodeze ,rana na mestu drena,pocela je da se gnoji i pomalo krvari,ustanovljeno je da postoji BOLNICKA BAKTERIJA,,
    Koja je posle 20-tak dana iscurila sa gnojem.Prvo su u bolnici poceli da me lece protiv te ,,bolnicke bakterije ,koje vec nije bilo ali sledeci antibiogram je pokazao da ima druga bakterija ,Nju su izlecili za 7 dana ,pa novi antibiogram,onda se pojavila trecabak. ESIRIHIJA COLI,i ona je resena za 7.dana ali sad se pojavila KLEBSIELLA .Od nje sam lecena 12 dana,i ponovila baktogram ali i dalje je na njemu KLEBSIELLA.Nju sam lecila ZINADOMod 250mg a onda i od 500mg,ali ona je jos tuSvi ostali antibiotici na koje je osetljiva daju se iskljucivo u bolnici (a meni se ne ide vise ne ide u bolnicu ) Imam cancer pluca 4 st.Mozete li mi dati neki konkretan savet i lek ,koji bi me resio ove i svih drugih bakterija? UNAPRED HVALA.

    • Studenti medicine

      Poštovana,
      Ne postoji čovek kome je drago što ide u bolnicu, Vaš slučaj je veoma kompleksan stoga i zahteva stručan lekarski nadzor. Na žalost na ovaj način ne možete dobiti konkretan savet a ni antibiotik. Na Vama je da odlučite.
      Srećno i srdačan pozdrav.

  6. Imam Klebsiella ozaenae u nosu i grlu, lecim se godinama, izgubila sam culo mirisa, rezistentna je na SVE antibiotike koje sam probala. Recite mi molim vas da li to moze da se resi, jer moja doktorica kaze da se s tim zivi, a ja ovako vise nmg. Moze li hirurskim zahvatom? Hvala unapred 🙂

  7. Beba od 24 mj ima klebsielu pneumoniae >10 na 5-rezia soj i to 2 puta vadeno u 5 dana. Urin nema uroinfekciju nago UK. Nefrolog odlucio da se opet uzima UK bez terapije ali nam jos nije napravio Ultrazvuk bubrega . Mene ustvari zanima da li da xekamo jos tih tjedan dana da dobijemo nalaze ili da privatno slikamo bubrege jer se brinemo da se bebi nesto ne desi. Jer to sve vec traje 15 dana a pocelo sa temp a sad se dobro osjeca..hvala

    • Studenti medicine

      Poštovana,

      Ne razumemo gde beba ima infekciju sa klebsielom? Šta Vam znači UK?

      Izvinite što kasnimo sa odgovorom. Hvala Vam na razumevanju.

  8. Izolovana mi je bakterija Klebsiella species na jeziku. Interesuje me ako možete da mi objasnite kako je mogla tu da se pojavi pošto nisam imala nikakve intervencije, nisam bila bolesna a što se tiče higijene baš mnogo vodim računa o njoj. Da li je opasna ?
    Molim Vas za odgovor. Unapred hvala.

  9. Postovani,
    urinarna kultura je pokazala da imam klebsijelu 10 na 5. Laboratorijski nalaz od prije 2 dana pokazuje bakterija-dosta. Kanim ljekaru radi propisivanje antibiotika. Kako ne vjerujem u ucinkovitost antibiotika, ima li sanse da prezivim? Osjecam reakciju pluca u vidu simprtoma koje prate bronhitis (otezano disanje , kratki udah, umor od disanja, pad koncentracije, pospanost, losa cirkulacija, davi me u grlu!? ..). Narocito me interesuje da li bi ovo mogla biti teza bakterija od e. coli? Hvala.

Napišite Vaš odgovor/pitanje