Hemoglobin • HGB • Krvna slika

Hemoglobin (HGB) je metaloprotein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima). Njegova osnovna uloga je prenos kiseonika (O2) od pluća do svih tkiva i organa i vraćanje ugljen dioksida (CO2) u suprotnom smeru.

Građa i uloga hemoglobina

Sastoji se od molekule hema, odnosno gvožđa, i četiri globulinska lanca koja su međusobno povezana. Adultni hemoglobin je izgrađen od dva alfa i dva beta lanca. Kod fetusa i novorođenčadi umesto beta lanaca, prisutni su gama lanci koji rastom i razvojem deteta kasnije prelaze u adultni oblik.

Gvožđe (hem, Fe) je veoma bitan „šraf“  u strukturi hemoglobina jer on predstavlja mesto za koje se veže molekul kiseonika. Pošto na svakom od četiri  globulinska lanca postoji  jedan molekul gvožđa to znači da će se četiri molekula kiseonika vezati za jedan hemoglobin. Gvožđe je takođe odgovorno zbog čega naša krv ima crvenu boju.

Hemoglobin je takođe odgovoran za izgled eritrocita. Naime, eritrociti imaju okrugli (bikonkavni) oblik sa blagim udubljenjem u sredini zbog čega liče na krofne. Sledstveno tome, jasno je, da će se bilo koji poremećaj na nivou hemoglobina odraziti na oblik i funkciju eritrocita.

Određivanje hemoglobina

Hemoglobin se rutinski meri prilikom uzimanja KKS (kompletne krvne slike). Postoji nekoliko vrsta testova, ali svi se svode na automatizovane aparate koje pored hemoglobina mere i ostale parametre krvi (belu krvnu lozu, trombocite..). U narednih par rečenica ću opisati kako ti aparati funkcionišu. Prvi korak je „razbijanje“ eritrocita unutar mašine kako bi se hemoglobin našao slobodan u rastvoru. Zatim, slobodni hemoglobin je izložen hemikaliji koja sadrži cijanid koja se čvrsto vezuje za molekul hemoglobina i nastaje jedinjenje cijanomethemoglobin. Sjajom svetlosti kroz rešetku i merenjem količine apsorbovane svetlosti (obično na talasnoj dužini od 540 nm) može se utvrditi koncentracija hemoglobina.

Hemoglobin A1c ili glikolizirani hemoglobin je grupa indikacija kontrole šećera u krvi kod pacijenata sa dijabetes melitusom u prethodna 3 meseca.

Normalne vrednosti HGB

Referentne vrednosti hemoglobina (HGB) se razlikuju između muškaraca i žena.

Pol Referentne vrednosti Merna jedicinica
Žene 120-150 g/L
Muškarci 130-160 g/l

Snižene vrednosti HGB u krvi

Anemija je stanje koje karakteriše snižena koncentracija hemoglobina i smanjenje broja eritrocita u perifernoj krvi. Simptomi anemije su:

  • Umor
  • Malaksalost
  • Lupanje srca
  • Kratak dah
  • Gubitak kose

Najčešći uzroci koji dovode organizam u stanje anemije su:

  • Gubitak krvi – predstavlja veoma značajan uzrok nastanka anemije. Veoma je značajno naglasiti da nakon akutnog gubitka veće količine krvi vrednosti hemoglobina (hgb) ostaju nepromenjene u prvih 24-48 časova, da bi se tek onda počela snižavati njihova koncentracija.
  • Nedostatak nutritijenta kao što su gvožđe, vitamin B12 i folna kiselina.
  • Poremećaj koštane srži
  • Smanjena sinteza eritrocita prouzrokovana zračenjem
  • Bolesti bubrega
  • Abnormalna struktura hemoglobina (srpasta anemija i talasemija)

Povišene vrednosti hemoglobina (HGB)

Povišene vrednosti hemoglobina mogu biti prisutne kod ljudi koji žive na visokim nadmorskim visinama i kod pušača. Lažno povišene vrednosti se sreću kod dehidratacije, jer je usled manje vode hemoglobin manje razređen pa se stiče utisak povišene koncentracije.

Ljudi na većim nadmorskim visinama – usled smanjenog nivoa kiseonika na većim nadmorskim visinama, naš organizam ima način kako da dopremi adekvatan nivo kiseonika u svaki organ. Za ovaj proces ključnu ulogu ima bubreg. On stvara hormon eritropoetin, a glavni stimulator za njegovu produkciju je upravo hipoksija. Eritropoetin će stimulisati sintezu novih eritrocita te će se tako povećati i koncentracija hemoglobina i svaki organ će biti adekvatno snabdeven kiseonikom.

Pušači – u duvanskom dimu je povišena vrednost ugljen-monoksida (CO). On je prisutan i u raznim izduvnim gasovima fabrika, motora, itd. Predstavlja veliku komplikaciju za normalnu funkciju hemoglobina jer ima 200 puta veći afinitet za vezivanje od kiseonika. Kada se jednom veže za hemoglobin nastaje neraskidiva veza i kiseonik neće biti dopremljen u razna tkiva i organe (mozak, srce, pluća, mišiće..)! U tom slučaju će koštana srž povećati produkciju eritrocita i hemoglobina pa će se kod teških pušača zabeležiti povišene vrednosti ovih parametara.

Srpasta anemija

Srpasta amenija ili drepanocitoza je genetski uslovljena bolest u kojoj je kvalitet hemoglobina loš. Ovo stanje može prouzrokovati nastanak abnormalnog hemoglobina koji će dovesti do abnormalnog oblika eritrocita (oblika srpa). Ovakvi eritrociti se zaglavljuju u malim krvnim sudovima zbog svog oblika i ne mogu do dopreme kiseonik do tkiva i organa. Takođe, takvi eritrociti žive svega 10-ak dana, u odnosu na 120 koliko žive normalni eritrociti. Simptomi mogu biti različiti u zavisnosti od težine oboljenja.

Talasemija

Talasemija je grupa naslednih oboljenja sa kvantitativnim nedostatkom nekih od gradivnih molekula hemoglobina. Karakteriše se poremećajem u sintezi jednog ili više globinskim lanaca, u kom su oni normalne strukture, ali se stvaraju u manjku tako da se talasemija može shvatiti kao vrsta anemije. Različiti tipovi talasemije su definisani, na osnovu vrste lanaca koja je deficijentna. Blaga bolest može prouzrokovati blagu anemiju, a teža može dovesti do smrtnog ishoda.

Kako povećati nivo hemoglobina (HGB)?

Pre upotrebe suplemenata gvožđa molimo Vas da se posavetujete sa lekarom, jer se kod pojedinaca sa određenim bolestima mogu razviti dodatne komplikacije. Takođe, dodatke gvožđa treba držati dalje od dece, jer trovanje gvožđem može biti fatalno.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

2 • Pitanja i odgovori

  1. Jelena buduca mama

    Zdravo svima,
    Ja sam u sedmom mesecu trudnoce, i nedavno sam vadila krv radi redovne kontrole krvne slike. Sve do sada je bilo uredno sto se tice trudnoce, medjutim sada se osecam veoma umorno, zamorim se kada nesto radim, povremeno osecam da nemam vazduha a nekada imam i vrtoglavice. Saljem Vam rezultate moje krvne analize i molim vas da mi kazete da li je ovo opasno.
    RBC – 3,6*10na12, HGB – 106g/l, hct 0,34, mcv-94,4, mch-29,4, mchc-311,8, WBC-10, Ne-0,65, Ly-0,25, Mo-0,08,Eo-0,02,Ba0.0, plt-370 puta 10 na 9 po litru.
    Sedimentacija eritrocita – 15/29
    CRP-2
    Fibrinogen-3,2
    od biohemije je sve dobro samo su mi snizeni urea(3,2) i ukupni proteini – 56g/l

    Da li je ovo opasno?

    • Studenti medicine

      Verovatno se radi o relativnoj anemiji koja se javlja u trudnoći zbog hipervolemije i to nije opasno do određene granice. Najbolje bi bilo da se posavetujete sa Vašim odabranim lekarom.

Napišite Vaš odgovor/pitanje