Endometrioza predstavlja stanje u kome se tkivo koje oblaže unutrašnjost materice (endometrijum) nalazi van nje, u jajovodima ili jajnicima.
Uglavnom se javlja kod žena reproduktivnog perioda, ređe kod žena koje su prošle menopauzu.
- Simptomi endometroze
- Kada se obratiti doktoru?
- Najčešći uzroci endometroze
- Komplikacije
- Lečenje endometrioze
Simptomi endometroze
Simptomi variraju. Stanje može biti asimptomatsko ili proticati sa izraženim simptomima.
- Bol u donjem delu stomaka ili leđa (pelvični bol); pogoršava se tokom menstrualnog ciklusa
- Bol tokom menstrualnog ciklusa koji onemogućava obavljanje dnevnih obaveza
- Bol tokom ili nakon seksualnog odnosa
- Bol tokom uriniranja za vreme ciklusa
- Mučnina, konstipacija (zatvor), dijareja (proliv)
- Poteškoće sa ostajanjem u drugom stanju
Takođe, često se javljaju teške i obimne menstruacije. Kod nekih žena može doći do pojave depresije.
Kada se obratiti doktoru?
Potrebno je obratiti se doktoru kada primetite neke od gore navedenih simptoma radi dalje dijagnoze i terapije, kao i u slučajevima velikog uticaja na svakodnevni život.
Najčešći uzroci endometroze
Pravi uzrok endometrioze se i dalje ne zna.
Danas postoji nekoliko teorija kako dolazi do stanja:
- Genetski – stanje ima tendenciju javljanja u porodicama;
- Retrogradna menstruacija – stanje kada tokom menstruacije deo endometrijuma putuje na gore i usadi se u jajovodu ili jajniku;
- Problemi sa imunološkim sistemom organizma;
- Širenje endometrijumskih ćelija kroz organizam putem krvotoka ili limfotoka;
Nijedna od ovih teorija ne objašnjava endometriozu u potpunosti pa se veruje da nastaje kao posledica zajedničkog delovanja više faktora.
Komplikacije
Endometrioza je stanje koje sa sobom nosi niz komplikacija.
1 Problemi sa fertilitetom
Endometrioza može da ošteti jajovode ili jajnike i da uzrokuje probleme sa začećem.
Većina žena sa blagim ili umerenim oblikom endometrioze će ipak vremenom moći da ostane u drugom stanju bez terapije.
Lekovi neće poboljšati plodnost. Hirurgijom se mogu ukloniti delovi endometrijuma iz jajovoda i jajnika ali ni ovo ne garantuje trudnoću.
Ukoliko postoje poteškoće sa začećem, in vitro oplođenje je opcija, iako i ovde se zabeležava nizak procenat uspešnosti.
2 Adhezija
„Lepljivi“ delovi endometrioskog tkiva mogu dovesti do međusobnog slepljivanja okolnih organa.
3 Ciste na jajnicima
Tečnošću ispunjena cista u jajniku može postati veoma velika čak i bolna.
Ovo se dešava kada je endometriotsko tkivo blizu jajnika ili u njima.
4 Komplikacije operacije
Operacija endometrioze nosi sa sobom komplikacije. Češće komplikacije koje ne predstavljaju ozbiljno stanje su:
- Infekcija rane
- Krvarenje (manje)
- Pojava modrica oko rane
Manje učestale ali ozbiljnije komplikacije obuhvataju:
- Oštećenje organa (slučajno nastala rupa u materici, bešici ili crevu)
- Obilno krvarenje u abdomenu
- Pojava ugruška krvi u venama nogu (dubokovenska tromboza) ili u plućima (embolija)
5 Problemi sa mokraćnom bešikom i crevima
Endometrioza koja zahvata creva ili mokraćnu bešiku predstavlja teško stanje za terapiju jer uključuje veliku operaciju. Operacija može obuhvatati odstranjivanje dela bešike ili creva i postavljanje uglavnom kratkotrajne urostome ili kolostome (kesa koja služi za uriniranje ili defekaciju dok se organi oporavljaju od operacije).
Endometrioza: simptomi, komplikacije i lečenje
Lečenje endometrioze
Ne postoji konačan lek za endometriozu. Terapija je usmerena na ublažavanje simptoma, kako stanje ne bi uticalo na svakodnevni život pacijenta.
Terapija može biti prepisana u cilju da:
- Ublaži bol
- Uspori rast endometriotskog tkiva
- Poboljša plodnost
- Zaustavi povratak stanja
Terapija u nekim slučajevima nije potrebna. To se dešava kod blagih i umerenih simptoma, ukoliko ne postoji problem sa plodnošću ili ukoliko se pacijentkinja približava menopauzi kada se simptomi mogu poboljšati bez ikakve terapije. Endometrioza se može poboljšati i sama od sebe, ali isto tako može i pogoršati ukoliko se ne leči.
1 Analgetici
Uglavnom se koriste antiinflamatorni lekovi poput ibuprofena ili paracetamola. Kod izuzetno jakih bolova mogu se koristiti oba zajedno. Obavestiti doktora ukoliko bol ne prestaje nakon nekoliko meseci.
2 Hormonska terapija
Cilj terapije je ograničiti ili zaustaviti proizvodnju estrogena u organizmu jer estrogen podstiče stvaranje endometriotskog tkiva.
Terapije utiče na proizvodnju, ali nema efekta na „lepljivo“ tkivo i na fertilitet.
Primenjuju se:
- Oralni kontraceptivi i kontraceptivni flasteri – kod blažih simptoma; mogu se koristiti duži vremenski period;
- Levonorgestrel oslobađajući intrauterini sistem – „T“ oblika i postavlja se u matericu, funkcioniše tako što sprečava brz rast endometrijuma;
- Analozi gonadotropin rilising (oslobađajući) hormona – izazivaju prolaznu menopauzu jer sprečavaju produkciju estrogena; mogu se koristiti kraći vremenski period (npr. nafarelin)
- Progesteron – sprečavaju brz rast endometrijuma i endometriotskog tkiva;
Najveći broj hormonskih terapija utiče na fertilitet i smanjuje šansu da ostanete u drugom stanju dok ste na terapiji ali ne ostavlja dugotrajne posledice na fertilitet.
3 Operativni zahvat
Operacija se koristi za eliminaciju endometriotskog tkiva što ublažava simptome i poboljšava fertilitet. Vrsta zhvata zavisi od lokalizacije tkiva, uglavnom se radi o:
- Laparaskopiji – minimalno invazivna operacija, ulazi se laparoskopom i prave se dva mala reza; za eliminaciju tkiva se koristi toplota, laser ili električna struja; radi se pod opštom anestezijom;
- Histerektomiji – uklanjanje materice; i nakon operacije postoji mogućnost povratka endometrioze; nakon operacije postoji mogućnost potrebe hormonske terapije;
