Dizenterična ameba (entamoeba histolytica)

Entamoeba dysenteriae parazitira u debelom crevu čoveka, odakle krvnim putem ili direktnim prodorom može dospeti do raznih organa i tkiva. Pojavljuje se u vegetativnom obliku (forma minuta i forma hystolytica) i u formi ciste. Put infekcije ovom protozoom je fekalno oralni.

Opšte osobine ameba

Osnovna karakteristika ameba je da imaju sposobnost stvaranja pseudopoda, koje im služe za kretanje i uzimanje hrane. Pseudopodije se formiraju tako što se izboči ektoplazma i u nju se ulije endoplazma, pokreti su brzi. Većina ih živi u vodi ili vlažnoj sredini, a znatno manji broj parazitira na čoveku. Amebe su komensali i nisu patogene, jedina patogena ameba za čoveka tj. uslovno patogena ameba je Entamoeba histolitika. Ona može da parazitira u digestivnom traktu i uzročnik je amebne dizenterije.

Morfologija

Entamoeba histolitika živi u čovekovom debelom crevu, a u njenom životnom ciklusu razlikujemo 3 forme (stadijuma):

  1. Vegetativni stadijum – forma histolytica je veličine 15-60 µm, diferencirane protoplazme na centralnu zrnastu zonu endoplazme, u kojoj se nalazi jedro i hranjive vakuole, i perifernu prozračnu, homogenu, zonu ektoplazme. Jedarna opna je tanka i duž njene unutrašnje strane hromatinska zrna su raspoređena poput ogrlice, a u centru jedra se nalazi kariozom. Ova forma se još naziva i tkivnom formom za koju je karakteristično prisustvou endoplazmi i ćelijskog detritusa (hematofagne i histiofagne forme).
    Entamoeba histolytica

    Entamoeba histolytica

  2. Precistički stadijum – forma minuta, u ovoj formi ameba je nepatogena. Amebe su manje, citoplazma im je homogena (ne razlikujemo ektoplazmu od endoplazme), tromija je od prethnodne, jedro je nepromenjeno. Ovu formu nazivamo lumenskom formom. Nikada ne sadrže crvena krvna zrnca i hrane se bakterijama. U stolici se mogu naći kada prođe prva, akutna faza dizenterije.
  3. Stadijum ciste – forma cista je okrugla, dvoslojnog zida, veličine 10-14 µm. U ovom stadijumu ameba izluči iz protoplazme bakterije, zaokrugli se i stvori oko sebe tanku ovojnicu. Nezrela cista može imati jedno do dva jedra, zrela cista sadrži najviše 4 jedra (retko više), što je jedan od važnih kriterijuma u diferencijalnoj dijagnozi (npr. Entameba coli – osam jedara). U mlađoj cisti ima rezervnog materijala u obliku vakuole sa glikogenom, a kako cista više sazreva, rezervni materijal se smanjuje. A hromatoidna telašca (sadrže RNK, DNK i fosfate) se u mlađim cistama nalaze u obliku štapića, zaobljenih krajeva, dok se u starim cistama fragmentiraju. Danas je preovladao stav da postoje morfološki, fiziološki, kao i prema patogenom potencijalu odvojene vrste E. histolytica – invazivne i neinvazivne.

Otpornost amebe

Vegetativni oblici su neotporni, u stolici van tela brzo uginu. Ciste se brzo isušuju. Ne podnose temperaturu iznad 50°C.

Simptomi i patogeneza

Entameba histolitika je usnovno patogena. Dovešće do oboljenja samo kada u crevnoj sluznici postoji oštećenje. Tada amebe penetriraju u sluznicu pomoću svojih proteolitičkih enzima, stvarajući ulceracije koje mogu prodreti u submukozu ili čak penetrirati crevo. Entameba tada prelazi u invazivni oblik i prelazi u submukozu. Tu se hrani, razmnožava i produkuje enzime, a krvlju dospeva u jetru, ređe pluća, mozak, slezinu i kožu, gde razara tkivo i stvara tzv. „amebne apcese„. U submukozi nastaju apcesi iznad kojih je nekrotizacija. Posle perioda inkubacije nastaje klinička slika sa krvavo sluzavim stolicama. Amebna dizenterija se može završiti izlečenjem ili prelaskom u hroničan tok, za koji je karakteristična smena krvavo-sluzavih stolica sa opstipacijom. E. histolitika takođe etiološki agens apcesa jetre.

Kako se prenosi amebna dizenterija

Do infekcije dolazi tako što se ameba unese prljavim rukama, zagađenom hranom, voćem, povrćem, putem vode i predmeta. Prenosi se preko otpornih cističnih oblika. Čovek je jedini izvor zaraze, ali i neke životinje mogu imati entamebu histolitiku u crevu.

Dijagnoza

Sa eventualnim izuzetkom hepatične amebijaze, gde su simptomi relativno karakteristični, precizna dijagnoza amebne dizenterije ili amebijaze mora se zasnivati na nalazu E. histolytica u ispitivanom materijalu. Pri tome se mora misliti na apatogene vrste ameba, stanovnike digestivnog trakta ljudi (Entamoeba coli, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana), koje ne treba zameniti sa uzročnicima amebne dizenterije.

Mikroskopsi se traže vegetativni oblici u svežoj stolici (homogenizovanoj) akutnog bolesnika, punktatu apscesa. Kad se ameba pronađe, vrši se diferencijacija jedra. U hroničnim slučajevima se traže ciste sa 4 jedra.

Kultivacija se vrši ukoliko je bolesnik u periodu opstipacije, radi se provokacija sa gorkom soli (ciste se ne nalaze u formiranoj stolici). Kod kožne i tkivne amebijaze se koriste serološke metode (indirektna hemaglutinacija, fluorescentna mikroskopija).

Lečenje

U terapiji se primenjuje metronidazol.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

4 • Pitanja i odgovori

  1. Patila sam od entamoebe histolitice deset godina i kada sada vidim da se i dalje preporucuje samo metronidazol , najezim se.
    Lezala sam svake godine , u pomenutih deset, po dva meseca u bolnici , gde su mi lecili samo posledice amebnog delovanja kao ulcerozni kolitis, a uzrok samo tim metronidazolom ….i tako deset godina.
    Da ne duzim , jer ovo nije reklama za neki kobajagi cudotvorni napitak, lek za amebu je sledeci:
    Obzirom da postoji cisticni i vegetativni oblik treba da se piju dva leka: FURAMID – ZA CISTICNE FORME( tada mi je stigao iz Svajcarske) i TIBERAL ROCHE – ZA VEGETATIVNE FORME ( stigao iz Grcke).Uzimati po uputstvu. Kada sam pocela da ga uzimam bila sam poluziva sa po tridesetak krvavo sluzavih stolica dnevno.Uzeti duplu dozu lekova jer posle prve ispijene terapije, posle 21 dan treba da se popije jos jedna tura.

    Posle tih deset godina lezanja u istoj ustanovi , ti isti lekari nisu zapisali terapiju kojom sam se ja izlecila .Od tada je proslo 25 godina bez recidiva. Pozdrav i srecno!

    • Kardovic Sanela

      Volela bih ako mogu da stupim u kontakt sa gospodjom Slavicom.Gospodjo Slavice ako vidite poruku obavezno mi se javite. Pozdrav!

Napišite Vaš odgovor/pitanje