Čir na dvanaestopalačnom crevu

Čir na dvanaestopalačnom crevu ili duodenalni čir se najčešće javlja kao posledica bakterijske infekcije izazvane od strane Helicobacter pylori. Terapija lekovima za suzbijanje želudačne kiseline u trajanju od 4 do 8 nedelja će rešiti probleme sa čirom, a terapija antibioticima u trajanju od nedelju dana će regulisati infekciju. Ovakva terapija uglavnom sprečava ponovno javljanje čira. Čirevi mogu nastati i kao posledica konzumiranja različitih lekova, poput leka za artritis.

Uzroci

Želudačna kiseline se stvara i luči u želucu, od strane parijetalnih ćelija. Njena uloga je varenje hrane koja dospe u želudac. S obzirom na njenu veliku kiselost, određene ćelije želuca i duodenuma luče sluz, koji oblaže sluznicu i stvara žaštitni mukusni sloj. Ukoliko dođe do istanjivanja ili oštećenja ovog mukusnog sloja, dolazi do nagrizanja sluznice pri čemu se javljaju čirevi. Do toga dolazi u sledećim situacijama:

1 Bakterijska infekcija Helicobacter pylori (H. pylori)

Najčešći uzročnik duodenalnog čira. Ukoliko se infekcija ne leči, ona perzistira uglavnom do kraja života. Kod nekih ljudi ova bakterija će izazvati inflamaciju sluznice želuca, koja će oštetiti zaštitni mukosni sloj, što će za posledicu imati nastanak čira.

2 Lekovi

Antiinflamatorni lekovi, pogotovo ukoliko se često konzumiraju, takođe mogu dovesti do oštećenja sluzne barijere i dozvoliti prodor kiseline do sluznice, koja će dovesti do nastanka inflamacije i čira. Uglavnom se misli na sledeće lekove:

  • Aspirin
  • Ibuprofen
  • Diklofenak

3 Drugi uzroci

Uglavnom su veoma retki. Na nastanak čira može imati uticaj Zollinger-Elisonov sindrom (stvaranje velikih količina želudačne kiseline). Bitan faktor je takođe stil života i navike, poput pušenja, stresa, alkohola.

Simptomi

Komplikacije

  • Krvarenje čira. Može biti neznatno ili ozbiljno, obilno krvarenje koje može biti opasno po život.
  • Perforacija. Nastaje kada čir prođe (perforira) kroz zid duodenuma. U tom slučaju hrana i enzimi se izlivaju u trbušnu duplju, izazivaju jake bolove. Neophodna je intervencija.

Dijagnoza

Upostavljanju dijagnoze pristupa se sledećim testovima:

  • Gastroskopija (endoskopija). Procedura u kojoj se endoskopskom cevi ulazi kroz usta pacijenta. Na vrhu cevi se nalazi kamera pomoću koje se vizualizuje sluznica i sve nepravilnosti na njoj. Posmatra se jednjak, želudac, duodenum i mogu se videti svi znaci upale ili čirevi.
  • Testovi za dokazivanje bakterijske infekcije. Ovi testovi se rade ukoliko se potvrdi prisutnost duodenalnog čira, da bi se utvrdio njegov uzrok. Podrazumevaju testiranje uzorka stolice, krvi, daha (izdahnutog vazduha) ili čak biopsiju (uzimanje malog dela sluznice za bakteriološku dijagnozu). Ukoliko se dokaže prisutvo H. pylori ona je uzork nastanka čira.

Lečenje

Terapija koju će Vam doktor prepisati zavisi od uzroka nastanka čira. Ona može obuhvatati:

  • H2 blokatori. Lekovi koji sprečavaju produkciju želudačne kiseline, tako što blokiraju histaminske receptore, koji je jedan od stimulatora. Posledica je smanjenje količine želudačne kiseline. U ovu grupu spadaju:
    • Cimetidin
    • Ranitidin
    • Famotidin
    • Nizatidin
  • Inhibitori protonske pumpe. Grupa lekova koja blokira protonsku pumpu i zapravo sprečava sekreciju kiseline u želudac. Posledica je takođe smanjenje količine želudačne kiseline. Obuhvata sledeće lekove:
    • Omeprazol
    • Lansoprazol
    • Pantoprazol
    • Rabeprazol
  • Antibiotici. Potrebni za terapiju ukoliko je uzrok čira infekcija od strane H. pylori. U najvećem broju slučajeva prepisuju se dva antibiotika u kombinaciji sa supresorima želudačne kiseline. Jer da bi antibiotici delovali mora se smanjiti količina kiseline. Neophodna je kombinovana terapija.
  • Ukoliko je razlog nastanku čira primena antiinflamatornih lekova, idealna terapija bi podrazumevala samo prestanak konzumiranja istih. Međutim, ti lekovi se koriste za artritis, protiv zgrušavanja krvi, pa je prestanak njihove konzumacije nemoguć, u takvim slučajevima se uzimaju i antiinflamatorni lekovi i supresori želudačne kiseline, svaki dan, na neodređeni period.
  • Hirurške intervencije. Potrebne samo u nekim slučajevima, uglavnom kada dođe do razvoja komplikacija, poput perforacije zida dvanaestopalačnog creva.
Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

1 • Pitanja i odgovori

  1. Postovani vredni studenti,
    Ako posle dve ture lekova (terapije) i dalje postoji helicobacter, a gastroskopija ne ukazuje na pogorsanje vec mali boljitak, sta raditi i kako leciti/ziveti?
    Pozdrav

Napišite Vaš odgovor/pitanje