Brucella – Bruceloza

Rodu Brucella pripadaju male, nepokretne, Gram-negativne bakterije. Brucele su lokalizovane untar ćelija životinja i ljudi. Kod životinja izazivaju epizootske pobačaje, a kod ljudi septikemičnu bolest poznatu pod drugim nazivom talasasta, undulantna, maltska ili mediteranska groznica. Vrste koje pripadaju ovom rodu su B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. canis, B. ovis i B. neotomae, a za čoveka su patogene prve 4 vrste. Bakterije ovog roda nemaju sposobnost stvaranja spore. Pripadaju aerobnim bakterijama, koje dobro rastu u prisustvu 5-10% ugljen dioksida, pri optimalnom pH 6,8.

Patogeneza bolesti

Postavite pitanje studentima medicine BUDI ZDRAV PRODUZI ZIVOT Twitter

Iako B. melitensis izaziva brucelozu koza, B. suis brucelozu svinja, B. abortus bolest goveda, a B canis pseću brucelozu, sve mogu inficirati različite životinje, a patogene su i za ljude.

Glavni faktori virulencije brucela su endotoksin i proteini spoljašnje membrane ćelijskog zida. B. melitensis je najvirulentnija vrsta, izaziva akutne infekcije, a klinička slika je teška. B. canis, B. abortus i  B. suis izazivaju infekcije podmuklog toga, ali su simptomi blaži, a komplikacije ređe.

Brucele ulaze u organizam putem intestinalnog trakta, sluzokoža i kože i ulaze u limfne čvorove, a zatim putem limfe i cirkulacije dospevaju u različita tkiva i organe. Nakon fagocitoze od strane imunih ćelija neke bakterije bivaju uništene, dok druge nastavljaju da se razmnožavaju unutar fagocitnih ćelija. Periodično oslobađanje bakterija i bakterijskih komponenti iz fagocitnih ćelija ima za posledicu hematogeno širenje uzročnika u druga tkiva i organe i skok temperature.

Organizam na infekciju brucelom reaguje kasnom preosetljivošću. Sekundarne lezije tkiva su mnogo značajnije od primarnih. U parenhimatoznim organima, koštanoj srži, endokardu i drugim tkivima i organima nastaju granulomi, a ponekad i apscesi. Iz ovih žarišta brucele mogu ponovo dospeti u krv i izazvati sekundarnu septikemiju. Granulomi se sastoje od epitelnih ćelija i džinovskih ćelija s centralnom nekrozom i perifernom fibrozom. Relapsi i rekurencije su obuzdani do određenog stepena ravnotežom između virulencije mikroorganizama i ćelijskog imunskog odgovora.

Simptomi

Period inkubacije traje od jedne do šest nedelja, a zavisi od vrste, broja i ulaznih vrata infektivnog agensa, kao i od imunskog statusa organizma domaćina. Početak bolesti može biti podmukao ili nagao, a simptomi i znaci nisu karakteristični. Javljaju se osećaj nelagodnosti, groznica, slabost, mialgija i artralgija. Temperatura raste u popodnevnim satima, a pada u toku noći uz obilno znojenje (undulantna temperatura). Limfni čvorovi, jetra i slezina (splenomegalija) su uvećani, takođe je prisutna leukopenija i limfocitoza. Bez terapije bolest može trajati od tri meseca do godinu dana. Bruceloza može spontano da se zaleči ili da pređe u hroničnu formu. Kod 10-15% bolesnika mogu se razviti komplikacije: artritis, sakroilitis, encefalitis, meningitis, intersticijalna pneumonija, enterokolitis, hepatitis, epididimitis, orhitis, endokarditis, miokarditis, hematološki poremećaji i kožne promene. Bruceloza je kod gravidnih životinja praćena pobačajem jer posteljica i plodovi ovojci sadrže eritritol, faktor rasta za brucele. Humana placenta ne sadrži ovu supstancu.

Kako se prenosi?

Bruceloza je zoonozoa od koje najčešće profesionalno obolevaju veterinari, laboratorijski radnici, pastiri, farmeri i mesari. Izvor infekcije su zaražene kože, ovce, goveda, svinje, konji, psi i ptice. Infekcija nastaje nakon konzumiranja mesa, nepasterizovanog mleka i mečnih proizvoda, pri kontaktu sa ekskretima i tkivima zaražene životinje ili udisanjem aerosola. Brucele prodiru kroz sluzokožu digestivnog i respiratornog sistema, konjuktivu ili oštećenu kožu. Bruceloza je rasprostranjena širom sveta i ne prenosi se sa čoveka na čoveka.

Dijagnoza

Za izolovanje brucela uzimaju se od bolesnika krv, koštana srž, sadržaj apscesa, bioptat jetre i slezine, pleularni eksudat, punktat zglobova i žlezda, likvor i urin.

Brucele se mogu dijagnostikovati samo u akutnoj fazi bolesti ili u toku njene aktivacije. Akutni serum se mora uzeti što pre, a rekonvalescentni za 14 do 21 dan.

Lečenje bakterije

Terapija ima za cilj da izleči akutnu bolest, spreči komplikacije i reapse. Brucele su pokazale dobru osetljivost prema velikom broju antimikrobnih lekova u veštačkim uslovima, ali klinička osetljivost nije saglasna sa ovim nalazom. Brucele su intracelularne bakterije, nedostupne antibioticima, zbog čega se savetuje produžena terapija i kombinacija antimikrobnih lekova: tetraciklina ili doksiciklina sa streptomicinom.

Prevencija

Sigurna mera zaštite čoveka od bruceloze je vakcinacija mladih životinja i uspavljivanje već zaraženih životinja. Rutinska pasterizacija mleka i mlečnih proizvoda, kao i zaštita osoba koje rade sa životinjama, smanjuju morbiditet. Za vakcinaciju ljudi koriste se mrtve vakcine koje su malo efikasne i atenuisane žive sa sojem B. abortus 19-VA. Moguća je zaštita vakcinom koja sadrži neke antigenske frakcije brucela.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

3 • Pitanja i odgovori

  1. Za vikend sam bila na ergeli, bila sam nekih 2 sata u kontaktu sa konjima. Da li je moguce da ako su zarazeni da mi prenesu brucellu?? Danas se osecam jako lose i malaksala sam, temperatura mi je visoka, jako se lose osecam. Cak mi je sad i muka.

    • Studenti medicine

      Poštovana Jelena, period inkubiranja brucelle traje oko 1 nedelje, što znači da se u tom periodu nemanifestuju simptomi. Ali svakako to ne znači da odlažete odlazak lekaru, navedena stanja su Vam dobar razlog da posetite Vašeg doktora i sledite njegove dalje upute, kako biste utvrdili uzrok.

  2. Milica Bojadzic

    Ja vec tri puna meseca imam brucelozu,pila sam terapiju 6 nedelja i nista se nije smanjila i dalje imam 1:160,ponovo sam pocela da pijem terapiju sa dovicinom..treba da pijem jos tri nedelje…decembra sam operisala levu lifnu zlezdu u preponi leve noge…ne znam sta da radim…gubim nadu….dajte mi neki predlog sta da radim dalje…unapred hvala…

Napišite Vaš odgovor/pitanje