Bolesti štitaste žlezde

Hipertireoidizam

Oboljenje hipertireoza se još naziva Grejsova bolest, toksična struma i tireotoksiloza. U obolelih od ove bolesti štitasta žlezda (glandula thyroidea) je povećana dva do tri puta. Hiperplastična žlezda luči 5-15x više hormona nego normalno. Navedene promene su slične onima koje izaziva višak TSH, ali koncentracija TSH u plazmi nisu povišene, nego snižene i to praktično do nule. Međutim u krvi skoro svih takvih bolesnika postoje materije sa dejstvom sličnim TSH. To su antitela koja prouzrokuju hipertireoidizam, nastaju kao posledica autoimunosti koja se razvija protiv tkiva tireoidne žlezde. Imunoglobulinska tela se vezuju za iste membranske receptore kao i TSH što stalno aktivira sistem cAMP i dovodi do hipertireoze. Ponekad nastaje i zbog lokalnog adenima (vrsta tumora) koji se razvija u tkivu žlezde i koji luči velike količine tireoidnih hormona, kod ovog stanja nema nikakvih znakova autoimunske bolesti.

Simptomi hipertireoidizma

  • povečana razdražljivost;
  • nepodnošenje vrućine;
  • pojačano znojenje;
  • gubitak telesne mase;
  • proliv;
  • mišićna slabost;
  • nervoza ili drugi psihički poremećaj;
  • jak umor ali uz nesanicu;
  • tremor ruku.

Kod mnogih osoba sa hipertireoidizmom nastaje egzoftalmus (očne jabučice uz izbočenje) zbog edematoznog bubrenja retroorbitalnog tkiva i degenerativnih promena u spoljašnjim očnim mišićima.

Za dijagnostikovanje običnog hipertireoidizma najtačnija je analiza direktnog merenja koncektracije slobodnog tiroksina u plazmi.

Lečenje hipertireoidizma

Najradikalnije lečenje je hirurško uklanjanje većeg dela tireoidne žlezde. Postoji mogućnost lečenja radioaktivnim jodom.

Hipotireoidizam

Promene u hipotireoidizmu suprotne su onima u hipertireoidizmu. Nastaje zbog autoimunih procesa (autoimunski „tireoiditis„) protiv tkiva stitaste žlezde, koji je razaraju. U prvim stadijumima se razvija zapaljenje štitaste žlezde, usled čega žlezdano tkivo sve više propada i na kraju fibrozira, pa se lučenje hormona obustavlja.

Postoje i druge vrste hipotireoidizma u kojima je štitasta žlezda često povećana, što se zove struma (gušavost).

Mehanizam nastajanja ove bolesti:

  • Nedostatkom joda u hrani, sprečava stvaranje tiroksina i trijotironina.
  • Usled nedostatka hormona nema inhibicije stvaranja TSH iz adenohipofize. Zato ona luči velike količine TSH koji podstiće tireocite da luče veliku količinu tireoglobulinskog kolida u folikule, pa žlezda sve više raste.
  • Zbog nedostatka joda ne stvaraju se tiroksin i trijodtironin unutar tireoglobulina, pa nema ni normalne supresije stvaranja TSH u adenohipofizi.

Idiopatska netoksična koloidna struma – uvećana štitasta žlezda kod ljudi koji nemaju manjak joda.

Poremećaji su sledeći:

  • nezadovoljavajući rad mehanizma za hvatanje jodida;
  • nedostatak peroksidoznog sistema;
  • poremećaj udruživanja jodiranih tirozina;
  • nedostatak enzima dajodaze, zbog čega se ne može ponovo upotrebiti jod iz onih molekula tirozina koji su jodirani.

Simptomi hipotireoidizma

  • umor i jaka pospanost, uz spavanje 12-14 sati dnevno
  • mišićna slabost
  • usporen rad srca
  • smanjeni minutni volumen srca
  • smanjena zapremina krvi
  • povećanje telesne mase
  • mentalna usporenost

Miksedem

Bolest se razvija u bolesnika sa skoro potpunim gubitkom tireoidne funkcije. Pa samim tim u krvi nedostaje tireoidnih hormona što uzrokuje poremećaj metabolizma masti i holesterola, pa je količina holesterola u krvi povećana, takođe je smanjeno izlučivanje holesterola iz jetre u žuč, tako da nastaje ateroskleroza.

Kretenizam

Kretenizam nastaje usled teškog hipotireoidizma u toku fetalnog života i u ranom detinjstvu. Zaostajanje u rastu i mentalna retardacija su obeležja ove bolesti.

Uzroci kretenizma

  • urođeni nedostatak štitaste žlezde (kongenitalni kretenizam);
  • smanjeno stvaranje hormona štitaste žlezde zbog genetskog poremećaja;
  • manjak joda u hrani (edemski kretenizam).

Normalni telesni razvoj se može postići u bilo kom životnom dobu ukoliko se započne lečenje jodom ili tiroksinom, ali mentalni razvoj će biti trajno usporen ukoliko lečenje ne započne u prvih nekoliko nedelja po rođenju. Kod deteta sa kretenizmom rast skeleta više je inhibisan nego rast mekih tkiva, usled čega je dete debelo, nisko i zdepasto.

Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

2 • Pitanja i odgovori

  1. Dobar dan, bolujem od hipotireoidizma i dodatno imam nerednovnu menstruaciju, u poslednjih godinu dana svega 4 puta sam imala. Imam 32godine. Lekar mi je zbog hipotireoidoze prepisao letrox od 50mg, I od prosle nedelje i gluchophage. Od suplemenata uzimam Omegu 3, glutamin, revitu, i todoxin 1. Ginekolog mi je rekao da ce mi se normalizovati menstruacija ukoliko smanjim masno tkivo, imam oko 20kg viska. Nisam dijabeticar. Imate li savet za moj put ka smanjenu kilograma? Kako se hraniti i koje jos suplemente da koristim?

Napišite Vaš odgovor/pitanje