Akne (Bubuljice): Uzroci, Komplikacije I Lečenje

Akne ili bubuljice su učestalo kožno stanje koje zahvata većinu ljudi u nekom momentu života. Javljaju se tačkaste promene, masna koža i ponekad topla koža bolna na dodir.

Akne se najčešće javljaju na sledećim delovima tela:

  • Lice – najčešća lokalizacija
  • Leđa – više od polovine osoba sa aknama ih ima i na leđima
  • Grudi – oko 15% osoba sa aknama ih ima i na grudima
Akne (Bubuljice): Uzroci, Komplikacije I Lečenje; FOTO: https://www.insider.com/ways-to-clear-skin-according-to-experts-2018-6

Akne (Bubuljice): Uzroci, Komplikacije I Lečenje; FOTO: https://www.insider.com/ways-to-clear-skin-according-to-experts-2018-6

Vrste

shop.produzizivot vertikalni baner

Postoji 6 različitih vrsta, tj. manifestacija koje izazivaju akne:

  1. Mitiseri – sitne crne ili žućkaste promene, blago iznad nivoa kože; promenjene pigmentacije usled folikula dlake koji produkuje pigment tamne boje.
  2. Bele bubuljice – sličnog izgleda kao mitiseri, čvršće konzistencije i pritiskom ne prazni njihov saržaj – komedoni.
  3. Papule – male, sitne, crvene izbočine, osetljive na dodir i bolne.
  4. Pustule – slične papulama, ali sa belim vrhom, usled nakupljanja gnoja.
  5. Nodusi – velike, čvrste izbočine koje nastaju ispod površine kože, bolne su.
  6. Ciste – najteži oblik; velike nakupine gnoja, koje nose najveći rizik od nastanka ožiljaka.

Zahvaćena populacija

Akne su česte kod tinejdžera i mladih odraslih. Oko 80% osoba starosti od 11 do 30 godina ima akne.

Akne se najčešće javljaju kod devojčica starosti 14-17 godina, i kod dečaka starosti 16-19 godina.

Kod većine ljudi bubuljice se sporadično javljaju i nestaju jedan period života, dok se simptomi ne poboljšaju kako odrastaju. Bubuljice se najčšće povlače sredinom 20-tih godina života.

U retkim slučajevima, akne perzistiraju i u kasnijem odraslom životu, ovo je slučaj kod 5% žena i 1% muškaraca nakon 25-te godine života.

Kada se obratiti doktoru?

Ukoliko imate blagi oblik akni, možete porazgovarati sa farmaceutom o mogućoj terapiji i preparatima dostupnim bez recepta. Ukoliko to ne reši Vaš problem sa aknama, posetite Vašeg doktora.

U slučaju da imate umeren ili težak oblik akni, ili u slučaju pojave nodusa ili cisti, potrebno je da posetite svog doktora, kako bi dobili odgovarajući tretman i izbegli nastanak ožiljaka ili ih ublažili.

Oduprite se porivu da čačkate i cedite bubuljice kako ove radnje vode samo ka nastanku ožiljaka. Tretmani traju u proseku 3 meseca (sa velikim varijacijama u dužini), stoga rezultate nemojte očekivati preko noći i ostanite istrajni u prepisanoj terapiji.

Uzroci

Akne ili bubuljice nastaju kada folikuli dlake (male rupe na koži) zatvore.

Sebacealne žlezde se nalaze pri površini kože u okolini folikula dlake, malih rupa na površini kože iz koji raste svaka dlaka pojedinačno. Uloga sebacealnih žlezda je lučenje sekreta, kojim se podmazuje dlaka i površina kože sa ciljem sprečavanja isušivanja. Sekret koji one luče je uljanog karaktera i naziva se sebum.

Kod akni, ove žlezde produkuju veće količine sebuma od normalnih količina. Mešavinom sebuma i mrtvih površinskih ćelija kože nastaje „čep“ koji zatvara folikul dlake.

Ukoliko se začepljeni folikul nalazi blizu površine kože, ispupčava se na površinu i nastaju komedoni ili alternativno mitiseri.

Bakterije koje su na površini kože i u normalnim uslovima bezopasne, sada mogu kontaminirati začepljene folikule prouzrokujući papule, pustule, noduse ili ciste.

Testosteron

Smatra se da su tinejdžerske akne posledica povišene koncentracije hormona testosterona tokom puberteta. Hormon je važan za stimulaciju razvoja penisa i testisa kod dečaka tokom puberteta i za održavanje mišića i snage kostiju kod devojčica. Sebacealne žlezde su posebno osetljive na dejstvo hormona. Smatra se da pod uticajem hormona, žlezde produkuju mnogo više sebuma nego što je potrebno koži.

Akne u porodici

Akne imaju tendenciju da se javljaju u porodicama, što znači da ukoliko Vaši roditelji ili brat, sestra, imaju akne, velike su verovatnoće da ćete ih i Vi imati.

Studije pokazuju da ukoliko su oba roditelja imala akne, viši su rizici da dete u ranijem dobu razvije težak oblik akni ili da akne perzistiraju u adultnom dobu.

Akne kod žena

Više od 80% slučajeva akni kod adultne populacije se javljaju kod žena. Smatra se da ove akne nastaju kao posledica hormonskih promena tokom života jedne žene.

Misli se na sledeće periode:

  • Reproduktivni period – vreme menstrualnih ciklusa; akne se javljaju u periodu pred menstruaciju.
  • Trudnoća – kod velikog broja žena akne se javljaju u prvom trimestru.
  • Sindrom policističnih jajnika – čest sindrom koji uzrokuje akne, dobitak na težini i formiranje malih cističnih formacija u jajnicima.

Ostali uzroci

  • Kozmetički proizvodi – danas ređi uzrok, jer se svi proizvodi testiraju
  • Lekovi – kortikosteroidi, litijum i antiepileptici
  • Svakodnevno nošenje predmeta koji pritiskaju zahvaćeno područje (trake za kosu, ranac)
  • Konzumiranje cigareta

Mitovi o aknama

Iako su jedno od najrasprostranjenijih stanja, o njima se i dalje najmanje zna. Postoje brojni mitovi o tome zašto se javljaju i šta sve utiče na ozbiljnost stanja:

„Akne nastaju zbog loše ishrane“ – ni jedno istraživanje do sad nije pokazalo da određena hrana izaziva akne. Zdrava, balansirana ishrana se preporučuje zbog generalnog zdravlja celog organizma, tako da posavetujte se sa doktorom.

Mitovi o aknama

Mitovi o aknama

„Akne nastaju zbog loše higijene“ – najveći broj reakcija koje su okidač za nastanak akni se dešavaju ispod površine kože, stoga sama čistoća kože nije uzrok aknama. Umivanje lica više od dva puta dnevno može samo dodatno da iritira kožu.

„Akne najbolje nestaju ceđenjem“ – suprotno! Upravo ceđenje ili čačkanje bilo kog oblika akni samo pogoršava simptome.

„Seksualna aktivnost utiče na akne“ – manje ili više seksualnih odnosa ili masturbiranje ne dovodi ni do pogoršanja niti poboljšanja akni.

„Sunčanje i solarijum pomažu sa aknama“ – ne postoji dokaz da produženo vreme boravka na suncu ili u solarijumu pomaže sa aknama. Većina preparata za akne su osetljivi na sunčevu svetlost i preporučuje se izbegavanje ovih radnji za vreme terapije.

„Akne su infektivne“ – akne se ne mogu preneti sa osobe na osobu.

Dijagnoza

Doktor postavlja dijagnozu samo pogledom na lice pacijenta, ispitivanjem leđa ili grudi u potrazi za bilo kojim oblikom akni. Dodatna dijagnostika nije potrebna.

Ozbiljnost stanja određuje da li je potrebna terapija i koja će ona biti.

Ozbiljnost stanja se kategorizuje u sledeće grupe:

  • Blagi oblik akni – uglavnom mitiseri i komedoni, sa po kojom papulom ili pustulom.
  • Umereni oblik akni – mitiseri i komedoni, sa dosta papula i pustula.
  • Težak oblik akni – dosta velikih, bolnih papula i pustula, nodusa ili cista; takođe, česti su ožiljci.

Akne kod žena

Ukoliko se akne iznenada jave kod odraslih žena, predstavljaju znak hormonskog disbalansa, pogotovo ukoliko su praćene sledećim simptomima:

  • Hirzutizam – prekomerna maljavost
  • Iregularni menstrualni ciklusi

Najčešći uzrok hormonskog disbalansa kod žena je sindrom policističnih jajnika. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom i analizom krvi.

Lečenje / Terapija

Sama terapija zavisi od težine akni i rasprostranjenosti oboljenja. Potrebni su meseci terapije kako bi rezultati bili vidljivi.

Ukoliko imate samo mitisere ili komedone, posavetujte se sa farmaceutom za odgovarajuću terapiju preparatima dostupnim bez recepta, topikalni preparati sa benzoil-peroksidom.

Obratite se doktoru ukoliko imate umereni ili težak oblik akni kako bi dobili ogovarajuću terapiju. Ili ukoliko prethodna terapija topikalnim preparatima nije pokazala rezultate.

Terapija se sprovodi sledećim lekovima:

  • Topikalni retinoidi
  • Topikalni antibiotici
  • Azelainska kiselina
  • Tablete antibiotika
  • Za žene – kombinovane kontraceptivne pilule
  • Tablete izotretinoina

Stručnjak za kožna oboljenja se naziva dermatolog.

Kombinacija tableta antibiotika i topikalnih preparata je terapija prvog izbora za težak oblik akni najčešće.
Hormonska terapija ili kombinovana kontraceptivna terapija je čest izbor kod žena. Dok čisto progesteronske kontraceptivne pilule ili kontraceptivni implanti mogu dovesti do pogoršanja akni.

Potrebno je vreme da rezultati budu primetni stoga je važno biti strpljiv i istrajan u terapiji.

Topikalni preparati – gelovi, kreme i losioni

Benzoil-peroksid

Antiseptik koji redukuje količinu bakterija na površini kože. Redukuje broj mitisera i komedona. Ima antiinflamatorni efekat.

Dostupan u obliku kreme ili gela, koristi se jednom ili dva puta dnevno. Nanosi se na sva područja lica zahvaćena promenama. Ne treba nanositi previše preparata jer iritira kožu. Čini kožu osetljivom na sunčevu svetlost.

Nuspojave:

  • Suva i napeta koža
  • Osećaj svraba i peckanja
  • Crvenilo i perutanje kože

Nuspojave su blage i povlače se po završetku terapije. Terapija traje uglavnom 6 nedelja.

Topikalni retinoidi

Preparati rade eksfolijaciju kože – uklanjanje mrtvih ćelija sa površine kože čime sprečavaju nagomilavanje istih u folikulima dlake.

Tretinoin i adapelen se koriste. Dostupni su u obliku kreme ili gela i nanose se jednom dnevno pred spavanje. Nanose se na sva područja zahvaćena promenama i potrebno je izbegavati sunčanu svetlost za vreme terapije. Terapija traje oko 6 nedelja.

Nisu pogodni za upotrebu tokom trudnoće jer mogu uticati na plod.
Nuspojave su iritacija i peckanje kože.

Topikalni antibiotici

Preparati ubijaju bakterije sa površine kože koje mogu dovesti do infekcije začepljenog folikula dlake. Dostupni u obliku losiona ili gela, nanose se jednom ili dva puta dnevno.

Terapija traje 6-8 nedelja. Nakon toga se terapija prekida i postoji rizik od stvaranja rezistencije bakterija na antibiotik. Što posledično može dovesti do pogoršanja stanja i infekcije.

Nuspojave:

  • Iritacija kože
  • Crvenilo i peckanje
  • Perutanje kože

Azelainska kiselina

Alternativna terapija za akne kod slučajeva posebno ispoljenih nuspojava kod korišćenja preparata benzoil-peroksida ili topikalnih retinoida.

Preparat eliminiše mrtve ćelije kože i bakterije. Dostupan u obliku gela ili kreme, nanosi se dva puta dnevno. Nije potrebno izbegavati sunčevu svetlost tokom terapije. Rezultati vidljivi nakon mesec dana.

Nuspojave su blage i obuhvataju:

  • Peckanje kože
  • Svrab
  • Suvu kožu
  • Crvenilo kože

Tablete antibiotika

Tablete antibiotika, tj. oralni antibiotici se koriste u kombinovanoj terapiji sa topikalnim preparatima za terapiju teških stanja akni. U najvećem broju slučajeva, prepisuju su tetraciklini, grupa antibiotika, osim u trudnoći i tokom dojenja. Trudnicama i dojiljama se prepisuje eritromicin jer je on siguran za upotrebu. Rezultati su primetni nakon 6 nedelja, dok terapija može trajati 4-6 meseci.

Tetraciklini čine kožu osetljivom na sunčeve zrake i mogu učiniti konraceptivne pilule manje efikasnim tokom prvih par nedelja terapije, tada se predlaže drugi vid kontracepcije (prezervativi).

Hormonska terapija

Hormonska terapija može pokazati vrlo lepe rezultate kod žena sa aknama, pogotovo ukoliko se egzerbacija (pogoršanje) stanja dešava oko ciklusa. Doktor Vam može prepisati kombinovane oralne kontraceptivne pilule čak i ako niste seksualno aktivni. Potrebno je do godinu dana kako bi se u potpunosti ispoljili rezultati.

Izotretionin je lek koji ima mnogo prednosti:

  • Normalizuje sebum i količinu njegovog stvaranja
  • Sprečava zečepljenje folikula
  • Smanjuje količinu bakterija na koži
  • Redukuje otok i crvenilo promena

Međutim, uzrokuje i veliki broj nuspojava stoga se preporučuje samo kod ekstremnih slučajeva.

Dostupan u obliku tablete. Terapija traje 4-6 meseci. U prvih 7-10 dana terapije akne se mogu pogoršati ali to je očekivano, ubrzo nakon toga se smiri stanje.

Nuspojave izotretionina:

  • Inflamacija, suvoća kože, perutanje i pucanje kože, usana, nozdrva
  • Promene nivoa šećera u krvi
  • Inflamacija kapaka – blefaritis
  • Inflamacija i iritacija očiju – konjuktivitis
  • Pojava krvi u urinu

Ređe nuspojave:

Izotreionin dovodi do razvojnih defekata ploda. Ukoliko ste u reproduktivnom dobu:

  • Nemojte uzimati ovaj lek ako ste trudni ili sumnjate na to
  • Koristite 2 vida kontracepcije, mesec dana pre, tokom i mesec dana nakon terapije
  • Uradite test na trudnoću pre početka, tokom i posle terapije

Izotretionin se ne sme primenjivati tokom dojenja.

Prijavljene su promene raspoloženja tokom terapije ovim lekom. Ova nuspojava nije potvrđena.

Ostala terapija

Nekoliko tretmana za akne ne uključuje lekove:

  • Ekstraktor komedona – mala sprava nalik olovci, koja se koristi za čišćenje komedona i mitisera.
  • Hemijski piling – hemijska supstanca se nanosi na lice i uzrokuje ljuštenje kože i nova koža je zameni.
  • Fotodinamska terapija – svetlost se koristi kako bi poboljšala simptome akni.

Iako je široko primenjivano, upotrebljavanje paste za zube i stavljanje iste kako bi se akne osušile nije preporučljivo, jer škodi koži više nego što isušuje bubuljice.

Komplikacije

Najčešća komplikacija akni jesu zaostali ožiljci, koji se mogu javiti nakon bilo kog oblika akni iako su češće nakon težih promena.

Ožiljci se javljaju i kao posledica čačkanja ili ceđenja promena.

Postoje tri tipa ožiljaka nakon akni:

  • Ožiljak tipa šiljka za led – male, duboke rupe u koži koje izgledaju kao da su nastale oštrim predmetom.
  • Neravni ožiljci – nastali od traka ožiljnog tkiva koje se prepliću ispod površine kože.
  • Okrugle ili ovalne depresije kože poput kratera

Terapija ožiljaka nakon akni

Regulisanje ožiljaka nakon akni se svrstava u domen kozmetičke hirurgije. Postoji mnogo različitih tretmana koji se bave ovim problemom. Važno je imati u vidu da iako tretman može da poboljša stanje, ne može u potpunosti da ukloni sve. Uglavnom se govori o poboljšanju od 50% do 75%.

Tretmani:

Dermoabrazija – procedura podrazumeva uklanjanje površnog sloja kože korišćenjem lasera ili specijalizovane četke. Nakon procedure koža je bolna, crvena i osetljiva nekoliko meseci. Sa zarastanjem kože primećuju se i rezultati povlačenja ožiljaka.

Laserska terapija – koristi se za blage i umerene oblike ožiljaka. Postoje dva oblika:

  • Ablativni laserski tretman – laserom se uklanjaju male površine kože oko ožiljka kako bi se formirala nova, glatka koža.
  • Neablativni laserski tretman – laserom se stimuliše rast novog kolagena, proteina iz kože, koji poboljšava izgled kože.

Operativni tretman – operativni zahvat tokom kojeg se uklanja gornji sloj kože iznad ožiljka kako bi se omogućio bolji protok krvi ispod zahvaćenog tkiva, posledično ono gura tkivo na površinu i dolazi do poravnanja kože.

Akne često utiču na psihičko stanje ljudi i doode do depresije, antisocijalizacije i izolacije. Važno je da shvatite da ovo nije retko stanje, ne dešava se samo Vama i da je lečivo sa dobrim rezultatima samo je potrebno naći odgovarajući tretman za Vas. Porzagovarajte sa Vašim doktorom o ovoj temi ukoliko Vas to muči.

Dodatni saveti

Evo još nekoliko saveta kako možete sprečiti egzerbaciju akni:

  • Ne umivajte lice, pogotovo zahvaćeno područje, više od dva puta dnevno kako bi izbegli dodatnu iritaciju kože.
  • Zahvaćena područja perite sa blagim proizvodima.
  • Nemojte cedite ni jednu promenu na koži.
  • Izbegavajte preteranu upotrebu šminke i kozmetike. Koristite preparate na bazi vode, označene sa non-comedogenic (ne stvaraju komedone).
  • Uvek kompletno skinite šminku pre spavanja.
  • Ukoliko imate suvu kožu, koristite preparate bez parfema na vodenoj bazi.
  • Redovno perite kosu i ne dozvoljavajte da ona pada na lice i dodatno iritira kožu.
Zamolili bismo Vas da podelite tekst sa svojim prijateljima. Hvala :)

O autoru

Portal "Budi zdrav, produži život" osnovan je od strane studenata medicinskog fakulteta. Postavite pitanje na dnu teksta, a mi ćemo pokušati da odgovorimo na Vaša pitanja u najkraćem mogućem roku. Želite da nas bolje upoznate? Kliknite ovde >>

Napišite Vaš odgovor/pitanje